Ситуация довольно частая: закапали глазные капли — и буквально через пару минут начинается покраснение, жжение, будто песок попал в глаза. Возникает соблазн бросить лечение. Но не торопитесь. Главное — не отменять капли без консультации с врачом, а разобраться, в чём причина, и как уменьшить раздражение, не теряя контроль над глазным давлением.
Что вызывает жжение и покраснение
Не всегда виновата аллергия. Чаще всего это:
- Токсико-раздражающее действие лекарства — если щиплет сразу после закапывания.
- Аллергическая реакция — если симптомы появляются спустя несколько дней или недель (зуд, покраснение, фолликулы на конъюнктиве).
Иногда причина в консерванте, например, бензалкония хлориде (BAK). Он повреждает поверхность глаза, усиливает сухость и со временем снижает переносимость капель. Получается замкнутый круг: чем больше капель — тем больше раздражение.
Основные виновники раздражения
- Консерванты, особенно бензалкония хлорид — повреждают клетки глаза, нарушают работу мейбомиевых желез, усиливают сухость, вызывают светобоязнь.
- Простагландины (например, латанопрост) — расширяют сосуды, вызывают покраснение, у некоторых людей — изменения тканей вокруг глаз.
- Бримонидин — может вызвать аллергический конъюнктивит через несколько недель применения.
- Ингибиторы карбоангидразы (дорзоламид, бринзоламид) — часто вызывают жжение.
- Ингибиторы Rho-киназы — нередко вызывают сильное покраснение.
- Бета-блокаторы — могут немного щипать, иногда вызывают сухость.
- Дополнительный фон: сухой глаз, блефарит, дисфункция мейбомиевых желез — делают глаз более чувствительным к любым каплям.
Что можно сделать — пошаговый план
- Не отменяйте капли без консультации. Иногда помогает заменить форму или концентрацию, а не сам препарат.
- Улучшите технику закапывания. Капайте одну каплю в нижнее веко, после чего на 1,5–2 минуты прижмите внутренний угол глаза. Это снижает проникновение лекарства в кровоток и уменьшает побочные эффекты.
- Снизьте нагрузку от капель:
Используйте комбинированные препараты (один флакон вместо двух-трёх).
Переходите на капли без консервантов или с мягкими консервантами.
Обсудите с врачом возможность лазерной процедуры (SLT) — она может сократить количество капель. - Поддержите поверхность глаза:
Искусственные слёзы без консервантов 4–6 раз в день.
Липидные капли — при испарительном типе сухости.
Тёплые компрессы и гигиена век — при мейбомиевой дисфункции.
Гель или мазь на ночь — если по утрам сильно сохнут глаза.
По показаниям — короткий курс противовоспалительных капель. - Индивидуальная настройка терапии:
Есть подозрение на аллергию к бримонидину? Просто отмените — этого может быть достаточно.
Сильное покраснение от простагландинов? Попробуйте сменить препарат или закапывать его в другое время.
Постоянное жжение от ингибиторов карбоангидразы? Обсудите с врачом альтернативу, особенно без консервантов. - Уберите дополнительные раздражители:
Уменьшите время перед экраном.
Не сидите под кондиционером.
Используйте увлажнитель воздуха.
Надевайте защитные очки на улице или в ветреную погоду.
Когда важно срочно обратиться к врачу
- Резкая боль в глазу, сильная светобоязнь, внезапное ухудшение зрения.
- Отёк век, сыпь вокруг глаз, одышка — возможна системная аллергия.
- Гной, склеивание ресниц по утрам.
- Ухудшение состояния после смены капель или операции.
- Симптомы не проходят через 48 часов, несмотря на уход и искусственные слёзы.
Главное — не прекращать лечение без врача
Раздражение от капель — частая, но решаемая проблема. Главное — уменьшить воздействие консервантов, подобрать подходящие препараты, поддерживать здоровье глазной поверхности и соблюдать технику закапывания. И всё это возможно без отказа от лечения. Работайте с врачом как с партнёром — вы оба хотите одного и того же: сохранить зрение и вернуть комфорт.