С 1 сентября 2025 года внесены изменения в порядок об организации оказания паллиативной медицинской помощи.
Новый совместный приказ Минздрава/Минтруда 208н/243н от 14.04.2025 года заменяет собой Приказ, действовавший на протяжении последних шести лет – 345н/372н от 31 мая 2019 года.
Какие изменения произошли?
Первичную доврачебную помощь паллиативным пациентам теперь могут оказывать фельдшеры и иные медработники со средним профессиональным образованием фельдшерских здравпунктов, ФАПов, врачебных амбулаторий, иные МО и их структурных подразделений, оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь.
Ранее такая возможность у фельдшеров была, но только в том случае, если эту обязанность на них возложил руководитель.
Внесены изменения в штатных нормативах в государственных и муниципальных медорганизациях
Штатные перестановки
Теперь в штат должны включаться также врач-психотерапевт или медицинский психолог и специалист по социальной работе.
Ранее в штат входили только врач паллиативной помощи и медсестра.
Кроме того, для усиления междисциплинарного подхода к сопровождению пациентов в отделения выездной патронажной паллиативной помощи взрослым и домов (больниц) сестринского ухода для взрослых рекомендуется включать социального работника.
Аналогичное включение социального работника рекомендовано в отделения паллиативной помощи детям.
В штат отделения респираторного центра необходимо теперь включить врача реаниматолога-анестезиолога.
Изменены стандарты оснащения
- В кабинетах паллиативной помощи взрослым, выездного патронажа, паллиативных отделениях и других подразделениях и организациях для паллиативной помощи теперь должен иметься пульсоксиметр.
- Шкаф для хранения специальных рецептурных бланков для выписывания НС и ПВ можно заменять на металлический ящик для тех же целей.
- В отделении сестринского ухода взрослых теперь должны иметься напольные весы, а вот прикроватная тумбочка и УФ-бактерицидная установка исключены из рекомендаций.
- Из многих помещений для паллиативного ухода исключили шкаф для хранения лекарств (не НС и ПВ).
- В хосписах и отделениях выездной патронажной службы для взрослых теперь не обязательны такие важные вещи как: аппарат ИВЛ, увлажнители дыхательных смесей, инсуффлятор-экссуффлятор, вертикализатор.
Условия оказания паллиативной помощи
Напомним, что паллиативная медицинская помощь может оказываться как взрослым, так и детям в следующих условиях:
- в амбулаторных условиях, в том числе на дому
- в условиях дневного стационара
- стационарных условиях
Показания для паллиативной помощи
Паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями при наличии следующих медицинских показаний:
- онкозаболевания;
- органная недостаточность в стадии декомпенсации при невозможности достичь ремиссии или стабилизации пациента;
- хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии развития;
- тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения;
- тяжелые необратимые последствия травм;
- дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
- различные формы деменции;
- болезнь Альцгеймера в терминальной стадии;
- социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии (ВИЧ, туберкулез, гепатит и проч.)
Паллиативная – детям
Паллиативная медицинская помощь оказывается детям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, по медицинским показаниям с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания или состояниями при наличии медицинских показаний:
- онкология;
- поражения нервной системы;
- неоперабельные врожденные пороки развития;
- неизлечимые хронические прогрессирующие соматические заболевания;
- травмы;
- социально значимые заболевания.
Материал подготовлен юристами с инвалидностью «Центра защиты прав инвалидов»
Чтобы максимально отстоять свои права и получить разъяснения вашего индивидуального случая, обращайтесь к профессиональными юристам.
Проект реализуется при поддержке Фонда Президентских грантов