Уколы гиалуроновой кислоты в сустав: правда и мифы от врача-ортопеда

«Волшебный укол», «эффект на конце иглы» — так часто описывают инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Но в сети столько противоречивой информации, что сложно отделить факты от вымысла. Вместе с врачом-травматологом-ортопедом Максимом Викторовичем Банецким разберемся, когда нужна эта процедура, как она проходит и почему вокруг нее столько мифов.

Что такое гиалуроновая кислота и зачем ее колоть в сустав?

Гиалуроновая кислота — это не чужеродное вещество, а основной компонент синовиальной жидкости, которая естественным образом содержится в любом здоровом суставе. Она работает как смазка и амортизатор.

Введение препарата гиалуроновой кислоты извне решает две задачи:

1. Улучшает качество синовиальной жидкости, делая ее более вязкой и эластичной.
2. Стимулирует синовиальную оболочку сустава к выработке большего количества собственной жидкости.

В результате трение суставных поверхностей уменьшается, исчезает боль и улучшается подвижность.

Показания: когда уколы действительно помогут?

Главное правило: препарат должен действовать непосредственно на причину проблемы.

Эффективно при:

• Артроз (остеоартроз) — это основное показание. Процедура максимально эффективна на ранних и средних стадиях заболевания, когда хрящ еще не полностью разрушен.

Неэффективно или нежелательно при:

• Асептический некроз (проблема в кости, а не в суставном хряще).
• Повреждения мышц, связок (проблема в околосуставных тканях).
• Активный синовит (избыток жидкости в суставе). Введение препарата только усугубит воспаление.
• Инфекционный процесс в суставе. Укол может «раззадорить» инфекцию.
• Поздние стадии артроза с полным разрушением хряща и выраженной деформацией сустава. Здесь метод бесполезен как альтернатива операции, но может быть вспомогательным средством после органосберегающих операций (например, остеотомии).

Разрушаем главные мифы

Миф 1: На уколы гиалуроновой кислоты можно «подсесть»

Это одно из самых частых и опасных заблуждений. Разберем на примере артроза коленного сустава:

• 1-я стадия: укол действует 6 месяцев.
• 2-я стадия: эффекта хватает на 4 месяца.
• 3-я стадия: облегчение наступает всего на 1-2 месяца.

Пациент видит, что ходить на процедуры приходится все чаще, и делает вывод о «зависимости». Но причина не в препарате, а в прогрессировании самого артроза. Сустав разрушается, и для поддержания его функции действительно требуются более частые инъекции. Это не зависимость, а объективная необходимость.

Миф 2: Процедура очень болезненна

Болезненность зависит исключительно от мастерства врача.

• Самое неприятное, что вы почувствуете, — это сам прокол кожи.
• Если игла правильно попадает в полость сустава, введения препарата вы практически не ощутите.
• Боль возникает только при ошибке, например, если препарат вводят в околосуставные ткани (в жировое тело Гоффа в колене), которые обильно снабжены нервами.

Как должна проходить процедура: техника безопасности

Чтобы минимизировать риски и боль, процедура должна быть проведена безупречно.

1. Место проведения: только перевязочная или малый процедурный кабинет с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
2. «Разведка боем»: Для точного попадания врач использует «тест с лидокаином».
   Вводится игла, и через нее медленно подается небольшое количество анестетика (лидокаина).
   Когда кончик иглы проваливается в суставную полость, поршень шприца начинает идти очень легко. Это точный признак, что игла на месте.
   Если препарат вводят в ткани, поршень идет туго.
3. Введение препарата: Не вынимая иглы, врач меняет шприц с анестетиком на шприц со стерильной гиалуроновой кислотой и вводит основной препарат.
4. Завершение: Игла извлекается, место укола заклеивается стерильной повязкой.

Важно! Наличие УЗИ-контроля повышает точность процедуры, особенно для сложных суставов, но опытный врач может провести инъекцию и без него, используя описанную мануальную технику.

Вывод

Инъекции гиалуроновой кислоты — это не панацея, но мощный и эффективный инструмент в комплексном лечении артроза на ранних стадиях. Успех зависит от трех факторов:

1. Правильный диагноз (подходит ли вам вообще).
2. Качественный препарат.
3. Высокий профессионализм врача, который владеет техникой выполнения.

Если вас мучают боли в суставах, не занимайтесь самолечением. Обратитесь к специалисту, чтобы пройти обследование и получить персональные рекомендации.

Статья подготовлена на основе экспертного мнения врача-ортопеда и носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.