Ещё один случай отравления двухлетнего ребёнка, добравшегося до аптечки мамы. История действительно непонятная. Заявляется, что выпил ребёнок глазные капли, а в больнице диагностировали отравление барбитуратами, которые в состав капель не входят.
Тем не менее, этот случай дал мне повод вспомнить о том, что, по моим наблюдениям, пожалуй, самые частые отравления у детей вообще (по крайней мере в период моей работы на 03) — это отравления тоже каплями, только сосудосуживающими. В частности, нафазолином (нафтизин). Это вообще очень небезопасный препарат, даже при обычном использовании.
Во-первых, у него очень узкий интервал между лечебной и токсической дозировкой (терапевтический интервал). То есть иногда отравление может наступить даже если просто перепутать флакон с детскими и взрослыми каплями. У взрослых концентрация 0,1%, у детских — 0,05%. Разница всего в два раза.
Во-вторых, нафтизин может выпускаться в крайне неудобной упаковке. Лично я сталкивался со случаем передозировки, когда родители хотели закапать маленькому ребёнку одну каплю, но нажали на пластиковую упаковку чуть сильней, чем надо, и вместо капли получилась струя.
Третье, сейчас об этом уже почти не вспоминают, но лет 15 назад нафтизин активно применяли для купирования ложного крупа (обструктивного ларингита). Это, что называется, "локальная Питерская фишка". И когда об этом слышали коллеги из Москвы, приходили в ужас. Хотя у них для этих целей применялся адреналин для инъекций. Что тоже off label. Аналогично, встречалось в различных руководствах. Одинаково с нафтизином прекрасно помогает снять отёк при стенозе гортани и тоже совсем не безопасно. Поэтому оба препарата для этих целей не должны применяться в мире, где есть эффективный и безопасный будесонид и гормоны в уколах на случай недоступности ингаляций.
Но вернёмся к нафтизину. Редко, но я тоже его применял. Эффект всегда был очень быстрый и хороший. Хотя техника введения требовала серьёзного навыка. Описывать не буду, вам это не надо. Поскольку, пока этим занимаются профессионалы, проблем нет. Как только коллеги начинали родителям рассказывать, как применять препарат самостоятельно, начинались случаи отравления.
А ещё про передозировку нафтизином обязательно нужно в первую очередь вспомнить, когда поступают жалобы на низкую температуру у ребёнка. Поскольку симптомы серьёзного отравления:
- Вялость, сонливость.
- Бледность кожи.
- Урежение сердцебиения, понижение артериального давления.
- Понижение температуры тела.
Если частоту сердцебиений и давление родители обычно не измеряют. Вялость и сонливость можно объяснить усталостью, болезнью или временем суток. Температуру тела, особенно при болезни ребёнка, измеряют часто. Поэтому на то, что она резко опускается ниже нормы, внимание всегда обращают. Кстати сказать, если нет повода заподозрить передозировку сосудосуживающих капель, в подавляющем большинстве случаев происходящее вполне нормально, но об этом в другой раз.
Докмед-педиатры вообще не рекомендуют использовать нафазолин детям. Есть другие, более безопасные препараты, которые передозировать значительно сложней. Но если ребёнок доберётся до аптечки и эти капли выпьет (бесполезно спрашивать зачем, они это просто делают, если могут), отравление всё равно разовьётся. Поэтому не следует снижать бдительность.
Кстати, если в вашей карманной аптечке присутствует флакон нафтизина, крайне велика вероятность, что у вас уже развился так называемый «лекарственный ринит» или проще «привыкание». Многие люди почему-то уверены, что сосудосуживающие капли не имеют ограничений в длительности приёма, а потом замечают, что пользуются ими ежедневно уже не первый месяц. Поскольку без капель слизистая носа сразу отекает.
Если это про вас — обратитесь к врачу. Он порекомендует схему, как постепенно «слезть с флакона». А чтобы «привыкание» не развилось, стоит запомнить, что нельзя применять сосудосуживающие капли дольше 5 (7) дней подряд. Ни детям, ни взрослым.
Знали о том, что бывают случаи отравления сосудосуживающими каплями?