Почему ноет поясница: фасеточный синдром простыми словами
🔹 у вас болит поясница при длительном сидении?
🔹 больно в полунаклоне - когда чистите зубы или моете посуду?
🔹 легко нагнуться, но больно выпрямиться?
🔹 легче всего сидеть с наклоном вперед, больнее если ровно или отклоняться назад?
🔹 у вас болит поясница, когда долго ходите? приходится из-за этого останавливаться и ждать, когда пройдет?
Если на бОльшую часть вопросов вы ответили "да", высока вероятность, что фасеточные суставы поясничного столба участвуют в вашей боли, а может быть даже являются главными виновниками
Фасеточные суставы - маленькие парные суставы, которые идут вдоль всего позвоночника - от поясницы к шее. Своеобразные "шарниры" между позвонками, которые помогают позвоночнику гнуться и поворачиваться.
Со временем у всех людей эти суставы изнашиваются: хрящ истончается, капсула воспаляется, движения становятся "тугими". В целом это нормальный процесс, если не болит. На рентгенографии или МРТ он обычно называется словом "спондилоартроз" и присутствует практически в каждом заключении, и это вполне может быть норма.
Не норма - когда есть боль.
Боль при этом обычно не резкая, а ноющая, тупая, постепенно нарастающая неделями, месяцами или даже годами. Сначала может ощущаться как тяжесть в пояснице, потом ноет все сильнее и сильнее.
По данным исследований, у 15–45% людей с хронической болью в пояснице именно фасеточные суставы - главный источник проблемы.
Почему снимки не всегда все объясняют
Бывает и обратная ситуация. Пациенты удивляются: "На МРТ же все спокойно, а спина все равно болит!"
И это нормально. На снимках можно увидеть изменения в суставах, но их выраженность не всегда совпадает с силой боли. Поэтому диагноз ставят не только по МРТ, а еще по жалобам и анамнезу пациента, врач обязательно проводит специальные тесты, например - слегка поворачивает корпус пациента и отклоняет назад - если боль усиливается, вероятность фасеточного синдрома велика.
В идеале - для уточнения диагноза проводят диагностическую блокаду: под рентгеном вводят крошечную дозу анестетика прямо в сустав или в область тоненького нерва, который отвечает за боль в этом суставе - он называется medial branch (медиальная/внутренняя веточка). Если боль исчезает хотя бы на несколько часов - значит, источник найден.
Что помогает
Начинают всегда с простого:
✅ противовоспалительные препараты, иногда к ним добавляются миорелаксанты;
✅ лечебная гимнастика для спины- регулярно, регулярно, регулярно дома;
✅ сухое тепло (т.е. теплый шарф или пояс, но НЕ грелка) и массаж. Главное - не в обострение!
✅ постепенное увеличение подвижности
Лайфхак: многим помогает утренний ритуал разминки фасеток - 2–3 минуты плавных поворотов корпуса, легких прогибов назад и наклонов в стороны. Делая это прямо у кровати, мы помогаем суставам "проснуться", и боль в течение дня становится меньше.
Если этих мер мало - используют малоинвазивные методы под рентген-контролем. Врач видит позвоночник на экране и точно подводит иглу в нужный сустав.
👉 Фасеточная блокада - вводят смесь анестетика и противовоспалительного препарата. Облегчение может наступить уже в день процедуры и держаться несколько месяцев.
👉 Радиочастотная абляция - более длительный вариант. К нерву, который "передает" боль от сустава, подводят тонкий электрод и прогревают его до 80°C. Нерв перестает посылать сигналы боли, а сустав больше не беспокоит от 6 до 12 месяцев.
Обе процедуры выполняются без разрезов, под местной анестезией, и уже через пару часов можно идти домой.
Почему важно рентген-наведение (!!!)
Чтобы это не было бесполезным "уколом в спину". Под рентгеном врач видит сустав и ведет иглу буквально миллиметр в миллиметр. Благодаря этому риск минимален, а эффект - предсказуемый.
Важно:
Какой бы ни был возраст пациента - боль это плохо. Не нужно ее терпеть.
А если вовремя заметить и помочь суставам - боли можно и вовсе избежать. Иногда достаточно сменить привычку сидеть сутками за столом, вернуть телу движение и дать позвоночнику немного заботы
____________
Записаться на прием:
в Москве, в Ростове-на-Дону или онлайн
