С января 2024 года по май 2025-го оценку репродуктивной системы прошло свыше 12,5 миллиона россиян. Заболевания, из-за которых у людей не получается родить ребенка, обнаружили у 12,9 процента женщин и 2,1 процента мужчин. Отклонения нашли и у 9 процентов обследованных подростков 15-17 лет. Эксперты попросили Минздрав включить в клинические рекомендации понятие «Мужские факторы бесплодия», чтобы повысить эффективность лечения. Насколько остро стоит проблема, выяснила «Парламентская газета».
Признаки катастрофы
Ухудшение экологии, рост урбанизации, изменение образа жизни в развитых странах вызывают падение рождаемости и замедляют репродуктивное восстановление населения. В России демографическая ситуация тоже далека от идеала. Во многом это связано не только с нежеланием, но и невозможностью рожать детей по состоянию здоровья. Свою роль играют и таблетированные средства контрацепции, которые имеют как плюсы, так и минусы.
«Такое ощущение, что в некоторых странах невнимание к этим вопросам вообще направлено на уничтожение собственного населения, — сказал "Парламентской газете" доцент кафедры эндоскопической урологии и ультразвуковой диагностики факультета непрерывного образования медицинского института РУДН Владимир Степанов. — В России проблема имеет все признаки национальной катастрофы. Если сейчас мы ее не остановим, неизвестно, как будем жить дальше и для кого, собственно говоря, страна предназначена. После того как власти обратили внимание на женщин, установили материнский капитал, экономические методы стимуляции желания рожать, дошла очередь и до мужчин».
Кратно слабее
По его словам, мужская фертильность падает с каждым десятилетием. Например, рекомендации ВОЗ уменьшили нижнюю допустимую границу показателей спермограммы в десять раз по сравнению с тем, что было сто лет назад.
«В начале прошлого века стандарт для мужчин был 10 миллилитров спермы, — пояснил эксперт. — Сейчас, если он произвел полтора миллилитра семени, то уже молодец. Опять же при наличии 15 миллионов сперматозоидов и больше в одном миллилитре. Это говорит о том, что мужчина как таковой становится кратно слабее, чем тот, который жил сто лет назад. Это вызывает серьезную тревогу в профессиональном андрологическом сообществе. Менять положение нужно всеми доступными способами, не только медикаментозными, но и профилактикой».
Путь дальше
В 2024 году в России запустили расширенную диспансеризацию, в которой предусмотрели и оценку репродуктивного здоровья. Сначала обследовали 6,7 миллиона человек, за пять месяцев 2025-го — 5,8. Нарушения репродуктивной функции выявили у 12,9 процента женщин и 2,1 процента мужчин.
Тогда осмотрели 4 миллиона подростков 15-17 лет. Отклонения, которые в будущем могут помешать рождению детей, зафиксировали у 9 процентов — у 5 процентов девушек и 4 процентов юношей. Их взяли под наблюдение, при необходимости предоставят лечение и реабилитацию. Об этом в июле в Госдуме на «правительственном часе», посвященном демографии, сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко.
Теперь специалисты Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) попросили главных внештатных специалистов Минздрава Наталью Долгушину и Олега Аполихина скорректировать клинические рекомендации по мужскому бесплодию. Инициатива появилась после анализа, который провели члены Совета РАРЧ, Комитета по этике и праву и Экспертной комиссии ассоциации из-за поступивших сообщений о проблемах в междисциплинарном сотрудничестве между акушерами-гинекологами, чья профессиональная деятельность связана с вспомогательными репродуктивными технологиями, и врачами-урологами, которые консультируют мужчин.
«В результате анализа выявлен ряд принципиально важных неточностей, неопределенных категорий, противоречий, которые на практике ведут к искажению и фальсификации отечественной медицинской статистики в части оценки и учета состояния репродуктивного здоровья мужского населения нашей страны и причин бесплодия, создают риски конфликтных ситуаций со страховыми компаниями при экспертизе карт и оплате медицинских услуг в рамках программ ОМС», — говорится в заключении экспертов РАРЧ.
Предложено внести в клинрекомендации термин «Мужские факторы бесплодия» и включить в него наряду с «абсолютным мужским бесплодием» понятие «недостаточность репродуктивной функции мужчины». Речь идет также об устранении и других спорных и неточно описанных категорий в действующей редакции документа, которая была утверждена в 2025 году.