Эндовенозная лазерная коагуляция – общепризнанный «золотой» стандарт лечения варикоза. О принципе действия и нюансах этого метода можно читайте здесь. Эта статья для тех, кому операция уже назначена. Как готовиться и чего ожидать?
Перечень необходимых исследований
Анализы следует выполнить не ранее чем за 14 дней до даты операции, не позднее чем за 3 дня (чтобы врач успел ознакомиться с результатами). Если анализы сданы не в клинике по месту операции, я прошу своих пациентов высылать результаты на мой личный номер через мессенджеры.
Итак, самый "правильный" список анализов перед операцией ЭВЛК:
1. Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой), действителен 14 дней;
2. Биохимия крови (общий белок, АлАТ, АсАТ, билирубин общий + прямой, мочевина, креатинин, глюкоза), действителен 14 дней;
3. Анализ крови на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, ИФА на сифилис (антитела к ВИЧ, lgG + IgM, HBsAg, анти-HCV, суммарные антитела к Treponema pal.), действительны 3 месяца, ВИЧ - 6 месяцев;
4. Коагулограмма (МНО, АЧТВ, протромбин, фибриноген), действителен 14 дней;
5. D-димер (количественный метод), действителен 14 дней;
6. Общий анализ мочи с микроскопией осадка, действителен 14 дней;
7. Группа крови и резус-фактор, действительны бессрочно;
8. *Для пациентов старше 45 лет или любом возрасте при наличии нарушений ритма сердца: ЭКГ с расшифровкой, срок годности заключения 3 месяца;
9. *Для пациентов старше 50 лет: консультация кардиолога (терапевта), срок годности заключения 1 месяц;
10. * При наличии аллергии на местные анестетики (лидокаин) – консультация аллерголога (аллергопробы на местные анестетики);
Подготовка к операции
Перед операцией нужно обработать от волосяного покрова оперируемую ногу и паховую область (в идеале – бритье в день операции или накануне вечером. Не использовать крем для депиляции, чтобы не раздражать кожу).
В день операции утром принять душ и обязательно позавтракать. Голодать не нужно. Если вмешательство назначено на вторую половину дня, желательно пообедать за 2 часа до вмешательства.
Отдать предпочтение просторной одежде и удобной обуви с учетом того, что после операции необходима пешая прогулка в компрессионном трикотаже.
При себе иметь:
•распечатанные результаты анализов (если они сданы не в клинике, в которой Вы оперируетесь)
•компрессионные чулки II класса компрессии
•тапочки (по желанию: в клинике имеются одноразовые)
•смену нижнего белья (на операцию надеть узкое белье немаркого цвета – паховая складка обрабатывается водным раствором йода).
Во время операции
На операционном столе Вы будете находиться в футболке и трусах. Можете взять с собой телефон, чтобы развлечь себя чтением во время процедуры.
Первый этап операции – установка катетера в оперируемую вену. Крайне редко вена может ответить на пункцию стойким спазмом. В этом случае хирург не предпринимает насильственных действий по отношению к сосуду, и операция переносится на ближайший удобный день.
💉 Самыми неприятными моментами во время операции будут обезболивающие уколы. При этом ощущается сам укол и затем чувство распирания, возможно, небольшого жжения при введении раствора. Это вполне терпимо.
Однако, если Вы отличаетесь повышенной чувствительностью к уколам, то можете использовать местный кожный анестетик: крем Эмла, Акриол и т.п. За 2 часа до операции густо нанесите его (акцент на переднее-внутреннюю поверхность бедра, колена), оберните ногу пищевой пленкой. Использование этого крема НЕ обязательно, если обычные уколы Вас не пугают.
После операции
👍 После процедуры рекомендуется активная ходьба в течение 40-60 минут. Смело опирайтесь на оперированную ногу. Делайте все повседневные дела в привычном режиме.
Если Ваша трудовая деятельность связана с подъемом тяжестей или длительным стоянием на ногах, попросите флеболога выписать Вам больничный лист или отстранитесь от такой работы на 1-2 недели.
Вождение автомобиля разрешается через 40 мин. Если Вам предстоит длительный переезд, то в дороге рекомендуется делать гимнастику – сгибать и разгибать стопы, по возможности прогуливаться на остановках.
🚫 Не рекомендуются бег, прыжки, ношение тяжестей свыше 10 кг (женщинам лучше ограничиться 5 кг). 2-4 недели после ЭВЛК не следует заниматься гимнастикой с отягощениями и тяжелыми видами спорта, посещать сауну, солярий. Легкий фитнес, йога, пилатес, плавание – приветствуются. Ежедневно не менее 40 минут ходите пешком.
🦵🏿 Крайне важное значение имеет эластическая компрессия. Ношение чулка на прооперированной ноге в течение первых 2 дней – круглосуточное. На следующий день после операции Вы можете снять чулок, принять теплый душ, протереть места проколов антисептиком и снова надеть чистый чулок. С третьего дня можно спать без чулка, но носить его в дневное время минимум 2 недели (срок предписывается индивидуально).
Если на контрольных осмотрах будут проведены инъекции склерозанта, то еще 3 дня будет показано дневное ношение чулка. На повторные осмотры нужно приносить с собой чулки по причине возможных дополнительных инъекций.
Какие могут быть побочные эффекты
Умеренная боль по ходу коагулированной лазером вены встречается редко, может длиться от 1 до 10 суток; При необходимости вечером после операции можете принять на сытый желудок нестероидное противовоспалительное (при отсутствии противопоказаний), но обычно это не требуется.
Пациенты, перенесшие ранее классическую операцию стриппинга на другой ноге, отмечают колоссальную разницу в интенсивности болевых ощущений.
В местах уколов образуются «синяки», которые рассасываются в течение 1-3 недель. Они особенно выражены по краям давящей повязки. Для ускорения их рассасывания можете наносить гели, содержащие адекватное количество гепарина (не троксерутина, бодяги или травяных экстрактов - они не эффективны). Использование местных форм гепарина не обязательно, без гелей кровоподтеки рассасываются сами, только немного дольше.
Временное потемнение кожи (гиперпигментация) по ходу вены отмечается у 5-10% пациентов (при большом диаметре вены или поверхностном ее расположении) в сроки до 3-х мес. Светло-коричневые полоски на коже в отдельных редких случаях могут сохраняться до 1 года.
Возможно ощущение тяжа под кожей по ходу вены в процессе превращения ее в рубец (от 1 до 6 месяцев).
Иногда на месте прилегания силиконовых фиксаторов чулка к коже ноги возможны аллергические реакции (зуд, покраснение, «пузыри»). Тогда рекомендуется либо отвернуть резинку чулка, чтобы избежать контакта силикона с кожей, либо подложить под нее хлопчатобумажную ткань.
Крайне редко появляется временное “онемение” кожи или ощущение “ползания мурашек” по коже голени и стопы на оперированной стороне. Это происходит при травме мелких ветвей подкожного нерва высокой температурой лазерного излучения. Обычно эти явления проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.
Воспаление вены – тромбофлебит – редкое осложнение, возникающее при нарушении предписаний врача по эластической компрессии; Сама коагуляция вены способна вызвать тромботический процесс. Это крайне редкое осложнение. Как правило, даже эти исключительно редкие случаи обходятся без последствий. Их официальная статистика позволяет называть метод безопасным.
Послеоперационное наблюдение в нашей клинике – бесплатное. Не пропускайте плановые явки, и у Вас будет возможность задать мне лично все интересующие Вас вопросы.
Если Вы не являетесь моим пациентом, можете задать вопросы в блоге.
