Как восстановить двигательную ось и вернуть телу экономику движения
«Движение начинается в центре, распространяется в периферию и возвращается обратно.»
— Herman Kabat
1️⃣ Введение: центр — дирижёр тела
PNF рассматривает туловище не как «проходной» сегмент,
а как нейромоторный центр, который задаёт ритм, фазу и направление всем конечностям.
🧭 Три принципа центрального контроля:
- Центр (таз + грудная клетка) — источник движения.
- Конечности — передатчики силы и информации.
- Баланс между агонистами и антагонистами определяет качество оси.
Без этой синергии любая походка, шаг или наклон превращаются в механическую компенсацию.
2️⃣ Биомеханика туловища и таза в PNF
🧩 Функциональные пары:
- Лопатка ↔ таз (контралатерально) — основа ротации туловища.
- Obliques ↔ gluteus medius — стабилизируют ось во время шага.
- Multifidus ↔ diaphragm — регулируют внутритуловищное давление (core control).
3️⃣ Фазы шага и PNF
📊 Falla et al., Spine, 2021:
при включении тазовых диагоналей PNF активность multifidus и obliques ↑ на 40–60%,
баланс тела стабилизируется на 25% быстрее после смещения.
4️⃣ Антагонистические пары: как мозг учится балансу
PNF не делит мышцы на «сильные» и «слабые» — он работает с ко-конракцией: согласованным включением агонистов и антагонистов.
🔬 EMG-доказательства (Kim et al., 2020):
PNF rhythmic stabilization ↑ одновременную активацию антагонистов на 45% →
снижение микроколебаний таза и поясницы.
5️⃣ PNF как тренировка походки
Ключ: походка — это не сила ног, а управление спиралью центра.
PNF восстанавливает походку через:
- тазовые диагонали (anterior elevation / posterior depression);
- координацию с плечевым поясом;
- фазный ритм дыхания.
Пример мини-протокола:
- Пациент стоит в закрытой цепи, терапевт — сбоку.
- Одна рука на гребне таза, другая на лопатке противоположной стороны.
- Движение: «таз вверх-вперёд — лопатка вниз-назад».
- Темп: 1 Гц, 3×60 сек.
- Дыхание: вдох в фазу подъёма таза, выдох — при стабилизации.
📈 Результат через 4 недели:
- длина шага ↑ на 12–18%,
- ODI ↓ на 25–30%,
- скорость ходьбы ↑ на 0.15 м/с (Clin Rehabil, 2022).
6️⃣ Роль дыхания в стабилизации оси
Дыхание — часть двигательного паттерна.
Во время PNF:
- вдох — расширяет, усиливает флексию и подъём (anterior elevation);
- выдох — стабилизирует и «заземляет» (posterior depression).
Использование дыхания снижает внутриполостное давление и синхронизирует работу диафрагмы, поперечной и мультифидусов.
«Если дыхание не участвует в движении, движение будет неэкономичным.»
7️⃣ Практические схемы PNF для туловища и походки
8️⃣ Ошибки при работе с туловищем и походкой
🚫 Работа только с конечностями → потеря центрального контроля.
✅ Всегда начинай с таза и лопатки.
🚫 Слишком быстрое сопротивление → рассинхронизация фаз.
✅ Медленно, ритмично, под дыхание.
🚫 Игнорирование антагонистов → неустойчивая ось.
✅ Применяй rhythmic stabilization и alternating isometrics.
9️⃣ Ключевая идея: центр управляет периферией
Туловище — это «нейромоторный дирижёр».
Если восстановить ритм и согласованность центра,
конечности автоматически перестают компенсировать.
🧠 Мозг не может стабилизировать руку или ногу без стабильного таза.
Поэтому в PNF любое упражнение начинается с оси и возвращается к ней.
🔟 Заключение
PNF возвращает телу ритм, баланс и устойчивость через:
- согласованную работу центра и периферии,
- дыхание и ко-конракции,
- фазную организацию походки.
«Ходьба — это диалог лопатки и таза. Когда они снова слышат друг друга — человек двигается без боли.»
🔜 Следующая статья:
«PNF в нейрореабилитации: мозг, пластичность и восстановление схем движения»
Разберём, как PNF используется после инсульта, черепно-мозговых и спинальных травм; какие зоны ЦНС активируются, и как обучать пациента заново двигаться.