Онколог Величко: «Онкология — это не приговор»

В 2024 году врач стал лауреатом экспертной премии «Врач с большой буквы». Это ежегодная экспертная премия, которая проводится с 2020 года при поддержке региональных департаментов и министерств здравоохранения. Её победители — врачи разных специальностей — определяются по итогам независимого аудита качества медицинской помощи. В числе других лауреатов Дмитрий Николаевич получил уникальную возможность пройти индивидуальную программу повышения квалификации и обмена опытом в Москве, в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

В интервью врач рассказал, как независимый аудит качества медицинской помощи помогает лечению больных, поделился впечатлениями от победы в премии и стажировки и объяснил, что нужно делать, чтобы не стать пациентом онколога.

— Валерий Николаевич, с какими злокачественными новообразованиями вы работаете?

— Я веду амбулаторный приём, поэтому встречаю все локализации — это голова, щитовидка, кишечник. Но, пожалуй, чаще всего ко мне попадают пациентки с раком молочной железы.

— С чем это связано? Вредные привычки, недообследованность, может быть, экология?

— Страх услышать диагноз «рак». Сначала пациентки вовремя не проходят диспансеризацию, а потом, когда чувствуют недомогание, откладывают визит к врачу, пока не появится ярко выраженный болевой синдром. Когда начинает болеть — значит, прогноз уже неважный. Но главное помнить, что онкология — не приговор. Это образ жизни. Например, как человек живёт с сахарным диабетом, соблюдая определённые правила, так он будет жить и с онкологией. Главное, быть на позитиве. Хочу привести в пример свою пациентку: сначала она обратилась с опухолью щитовидки, прооперировали, через пару лет — нашли злокачественное новообразование в молочной железе, тоже пролечили. Затем выявили меланому хориоидеи — сосудистой оболочки глаза — и вот сейчас обнаружили метастазы в печени. Всё диагностировали вовремя, лечим, человек живёт. А почему? Потому что настроен на позитив.

— То есть настрой очень важен?

— Безусловно. Нужно верить, что всё будет хорошо. Я озвучиваю пациентам диагноз, порой реакция бывает очень бурной. Приходится успокаивать, объяснять, что наша задача — быстро прооперировать, пролечить и увести в ремиссию под наблюдение. Что рак — просто такая болезнь. У меня много прекрасных примеров. Так, я наблюдаю больного с раком лёгких с 2014 года. Он с самого начала был собран и настроен на выздоровление. Прошёл несколько курсов химиотерапии и сейчас находится в стойкой ремиссии.

— Недавно вы стали лауреатом премии «Врач с большой буквы». Как вы думаете, что вам помогло победить?

— Я отношусь к пациентам так, как хочу, чтобы относились ко мне. Я настраиваю людей на жизнь, и они живут. Хочу сказать, победа в премии «Врач с большой буквы» меня в этом смысле очень мотивировала. Значит, я всё делаю правильно.

— По вашему мнению, независимый аудит качества медицинской помощи, на котором основаны результаты премии, нужен врачам в работе? Он влияет на здоровье и жизнь пациента?

— Безусловно, тщательно заполненная документация — это очень важно, и правильно, что нам указывают на недочёты. Взять, к примеру, сбор анамнеза. Пациенты часто недоговаривают онкологам, что и где у них болит. Или разным врачам могут озвучить разные версии. Это, конечно, не как у доктора Хауса — «все врут»; и я понимаю, почему люди преуменьшают тяжесть болевого синдрома. Но от этого зависит выбор тактики лечения. А когда всё чётко зафиксировано, никаких разночтений быть не может, лечим.

— Как победитель премии вы съездили на стажировку в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина в Москву. Расскажите, пожалуйста, как прошло ваше обучение?

— Мы в составе химиотерапевтической группы посмотрели, как устроено химиотерапевтическое отделение, ознакомились с последними клиническими рекомендациями, которые разрабатываются как раз в научно-исследовательских центрах столицы. Кроме того, участвовали в нескольких клинических разборах и консилиумах, где обсуждали злокачественные новообразования очень редких локализаций — например, тимомы — опухоли зобной железы — и других.

— Хотели бы вы стать лауреатом премии ещё раз? Что вы будете для этого делать?

— Да, потому что стажировка — это очень хорошая награда за победу в экспертной врачебной премии. Благодаря курсу лекций все мы систематизировали свои знания, разложили их, можно сказать, по полочкам, посмотрели, как работает один из крупнейших научно-исследовательских центров в стране. Думаю, чтобы победить ещё раз, я буду, как и раньше — помогать людям жить.