Астигматизм глаза: что это такое простыми словами?

Представьте, что вы смотрите на мир через стеклянную линзу с едва заметными волнами и неровностями. Контуры предметов размываются, точки превращаются в черточки, а прямые линии изгибаются. Примерно такую картину видит человек с астигматизмом. Это не просто «плюс» или «минус», как при обычной близорукости или дальнозоркости. Это принципиально иное нарушение, при котором глаз не может собрать лучи света в одну точку, чтобы передать в мозг четкое изображение. Виной всему — неправильная форма роговицы или хрусталика, которая вместо идеальной сферы напоминает собой дыню или мяч для регби. Это состояние — отнюдь не редкая аномалия. В той или иной степени астигматизм присутствует у подавляющего большинства населения планеты. Другое дело, что его слабые формы (до 0,5 диоптрий) часто остаются незамеченными и не требуют коррекции, являясь лишь физиологической особенностью. Однако когда искривление оптических сред глаза становится более выраженным, оно превращается в серьезную проблему, значительно ухудшающую качество жизни. Человек не просто плохо видит вдаль или вблизи — он видит искаженный мир повсюду. Понимание природы астигматизма — первый и ключевой шаг к его эффективной коррекции. Это состояние не является болезнью в прямом смысле этого слова, его правильнее называть рефракционной ошибкой, оптическим дефектом, который, к счастью, современная офтальмология научилась с блеском компенсировать. Далее мы подробно разберем, почему возникает эта проблема, как ее распознать и, самое главное, какие существуют пути ее решения для взрослых людей.

Причины возникновения астигматизма: почему глаз теряет идеальную форму

Истоки астигматизма всегда лежат в анатомической плоскости. В основе нарушения — асимметрия. В идеале роговица глаза имеет форму полусферы, подобной разрезанному пополам идеально круглому шару. Все меридианы такой роговицы — воображаемые линии, проходящие через ее центр, — обладают абсолютно одинаковой кривизной и, следовательно, одинаковой преломляющей силой. Световые лучи, проходя через такую линзу, фокусируются в одной точке на сетчатке. При астигматизме же роговица (или, реже, хрусталик) искривлена неравномерно. Один меридиан может быть более крутым, а другой — более плоским. Из-за этой разницы в преломлении световые лучи фокусируются не в одной, а сразу в нескольких точках: перед сетчаткой и за ней. Именно это и приводит к характерному размытию и удвоению контуров.

Причины такой асимметрии принято делить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Подавляющее большинство случаев астигматизма относится к первой категории. Ребенок наследует от родителей не только цвет глаз, но и их определенные оптические параметры, включая небольшие отклонения формы роговицы. Такой астигматизм, как правило, проявляется уже в раннем детстве и остается стабильным на протяжении всей жизни. Он может сочетаться с другими аномалиями рефракции — миопией (близорукостью) или гиперметропией (дальнозоркостью), образуя сложные комбинации.

Приобретенный астигматизм — явление менее распространенное, но зачастую более сложное. Его появление всегда сигнализирует о том, что с глазом произошла какая-то физическая травма или патологическое изменение, нарушившее его структуру. Ключевыми причинами здесь выступают механические повреждения роговицы, например, проникающие ранения, которые оставляют после себя рубцы, грубо искажающие ее поверхность. Не менее опасны хирургические вмешательства на глазах, особенно неудачные или осложненные. Даже банальная, но запущенная катаракта (помутнение хрусталика) может привести к его набуханию и изменению формы, что также вызовет астигматические искажения. Отдельно стоит отметить кератоконус — дегенеративное заболевание, при котором роговица истончается и под давлением внутриглазной жидкости вытягивается вперед, принимая коническую форму, что является классической и тяжелой формой астигматизма.

Симптомы и диагностика: как распознать оптический дисбаланс

Симптоматика астигматизма часто маскируется под банальную усталость глаз или незначительное ухудшение зрения, поэтому многие годами живут с этой проблемой, даже не подозревая о ее истинной природе. Ключевая жалоба — это нечеткое, размытое, «расплывчатое» зрение на всех расстояниях. В отличие от близорукого человека, который плохо видит вдаль, но отлично вблизи, или дальнозоркого, у которого все наоборот, астигматик будет испытывать дискомфорт и в том, и в другом случае. Ему трудно читать мелкий шрифт, различать удаленные объекты, работать за компьютером и даже ориентироваться в пространении.

Характерным признаком является искажение прямых линий. Прямой край стола, дверной косяк, линия горизонта — все это может казаться изогнутым, волнистым или наклоненным под странным углом. Нередко возникает эффект двоения (диплопия), особенно при длительном зрительном напряжении. Глаза астигмата быстрее устают, появляется чувство жжения, давления, «песка» в глазах. Эти симптомы почти неизбежно сопровождаются головными болями, локализующимися в лобной области и надбровных дугах, которые к концу дня лишь усиливаются. Прищуривание, наклон головы под необычным углом в попытке «поймать» фокус — тоже весьма типичное поведение для человека с нескомпенсированным астигматизмом.

Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно. Попытки провести «тест в домашних условиях», глядя на специальные картинки с лучистыми фигурами, могут лишь навести на подозрения, но не более того. Точная диагностика — это прерогатива врача-офтальмолога. Золотым стандартом является авторефкератометрия — компьютерная диагностика, которая в течение минуты снимает все необходимые параметры: кривизну роговицы, ее рефракцию по всем меридианам, диаметр зрачка и другие жизненно важные показатели. На основе этих данных строится подробная карта роговицы. Для уточнения диагноза, особенно при подозрении на кератоконус, применяется кератотопография — метод, позволяющий получить трехмерную топографическую карту передней поверхности роговицы. Стандартная проверка остроты зрения по таблице Сивцева также проводится, но уже с использованием специальных цилиндрических линз, которые и позволяют подобрать точную коррекцию.

Методы лечения и коррекции астигматизма у взрослых

Полностью «вылечить» астигматизм, то есть заставить роговицу или хрусталик принять идеально сферическую форму, консервативными методами невозможно. Однако это не означает, что с ним нужно мириться. Современная офтальмология предлагает целый арсенал высокоэффективных методов коррекции, которые позволяют полностью нейтрализовать оптический дефект и вернуть человеку стопроцентно четкое зрение. Выбор метода зависит от степени астигматизма, возраста пациента, общего состояния глаз и образа жизни.

Наиболее распространенными, простыми и неинвазивными методами являются очковая и контактная коррекция. Для исправления астигматизма требуются не простые сферические, а специальные цилиндрические (торические) линзы. Они имеют разную преломляющую силу в разных меридианах, что позволяет скомпенсировать разницу в кривизне роговицы и свести все лучи в одну точку. Подбор таких очков — задача более сложная, требующая от оптометриста высокой квалификации. Неправильно подобранные торические очки могут вызывать головокружение и дискомфорт. Контактные линзы для коррекции астигматизма также имеют торический дизайн и особенный механизм стабилизации, предотвращающий их вращение на глазу, что критически важно для четкости зрения. Многие пациенты отдают предпочтение именно линзам, так как они обеспечивают лучшее периферическое зрение и не ограничивают физическую активность.

Радикальным и самым современным методом является лазерная коррекция зрения. Эта микрохирургическая процедура направлена уже не на компенсацию, а на устранение самой причины астигматизма — неровной формы роговицы. С помощью эксимерного лазера хирург по  рассчитанной программе «шлифует» роговицу, испаряя ее ткани в нужных местах, чтобы придать ей идеальную сферическую форму. Процедура проводится амбулаторно, под местной капельной анестезией и занимает 10-15 минут на оба глаза. Реабилитационный период минимален, а результат — стабильное и четкое зрение — проявляется уже через несколько часов. Лазерная коррекция возможна при стабильном астигматизме от 0,5 до 3-4 диоптрий, при условии, что нет других противопоказаний (кератоконус, катаракта, тонкая роговица, общие воспалительные заболевания).

В случаях, когда лазерная коррекция противопоказана (например, при очень высоких степенях астигматизма или при наличии катаракты), применяются хирургические методы. Это имплантация факичных интраокулярных линз (ИОЛ) внутрь глаза либо замена собственного хрусталика на искусственный торический. Последний вариант — отличное решение для пациентов старше 45-50 лет, у которых астигматизм сочетается с начинающейся возрастной дальнозоркостью (пресбиопией) или помутнением хрусталика.

FAQ: Ответы на самые частые вопросы

Берут ли с астигматизмом в армию?

Это зависит исключительно от степени астигматизма. Призывная комиссия руководствуется официальным «Расписанием болезней». Если разница рефракции в двух главных меридианах (это и есть величина астигматизма) составляет от 4 до 6 диоптрий, призывник признается ограниченно годным (категория «В») и отправляется в запас. При показателе свыше 6 диоптрий выставляется категория «Д» (не годен). Слабые степени астигматизма, как правило, не являются препятствием для службы.

Нужно ли носить очки при астигматизме постоянно?

Это решает врач, исходя из степени нарушения и симптомов. При слабом астигматизме (до 0,75-1,0 D), который не вызывает жалоб, коррекция может не назначаться. Однако если астигматизм средней или высокой степени и вызывает у вас зрительное утомление, головные боли или нечеткое зрение, очки или линзы необходимо носить постоянно. Это не только обеспечивает комфорт, но и предотвращает дальнейшее напряжение глаз и развитие амблиопии («ленивого глаза»).

Можно ли вылечить астигматизм раз и навсегда?

Консервативными методами (капли, гимнастика, витамины) — нет. Однако лазерная коррекция зрения по своей эффективности приравнивается к излечению. Она устраняет оптический дефект роговицы, и после стабилизации результата (около 1 месяца) человек получает стопроцентное зрение без необходимости в каких-либо дополнительных средствах коррекции. Результат является пожизненным, так как форма роговицы после завершения процессов заживления больше не меняется.


Глазная клиника «Био Абсолют» дает новый уровень свободы и комфорта, позволяя наслаждаться каждым моментом жизни с четким и ясным зрением!

📍 Иваново, пр. Строителей, 112А

📲 +7 (4932) 26-60-60

📍 Шуя, ул. Свердлова, д. 28В, к. 3

📲 +7 920 345-60-60

https://vk.com/bioabsolut37
https://ivanovo.bio-absolut.ru