Решение об операции по поводу вальгусной деформации (так называемой «косточки» на стопе) всегда сопровождается множеством вопросов и страхов. Будет ли больно? Вырастет ли шишка снова? Можно ли обойтись без хирургического вмешательства? Как врач-травматолог-ортопед, занимающийся лечением патологий стоп, я постараюсь дать честные и развернутые ответы на все эти вопросы.
Нужна ли операция вообще?
Первое, что нужно понять: эта операция плановая. Никакой срочности здесь нет, и если ее не делать, «ничего страшного» не случится. Однако есть важный нюанс – качество жизни. Вальгусная деформация – это не только эстетическая проблема. Она влияет на всю опорно-двигательную систему: усугубляет плоскостопие, воздействует на голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и даже на позвоночник.
Операцию можно не делать, если деформация незначительна, не вызывает боли и дискомфорта, и вы без проблем подбираете обувь. Но если косточка серьезно ограничивает вас: вы не можете долго ходить, испытываете боли к концу дня, а поиск удобной обуви превращается в мучение – тогда действительно стоит задуматься об операции.
Разберемся с основными страхами
Любой человек боится операции – это абсолютно нормально. Давайте последовательно развенчаем самые распространенные страхи.
1. «Страшная» анестезия
Многие боятся, что «уснут и не проснутся». На деле же безопасность пациента – наш главный приоритет. Перед операцией проводится тщательное предоперационное обследование. Его цель – оценить состояние здоровья и свести риски к минимуму. Если выявляются проблемы, мы сначала направляем пациента к профильному специалисту для лечения и только потом оперируем.
Для таких операций мы используем современный и безопасный метод – проводниковую анестезию под контролем УЗИ. Анестезиолог точно подводит иглу к нервам в области голеностопа и вводит небольшое количество анестетика, «отключая» только передний отдел стопы. Чтобы пациент не волновался, ему также вводят легкий снотворный препарат в вену. В результате человек спокойно спит во время операции, а область вмешательства полностью обезболена.
Главный плюс: такая анестезия может действовать до 15-20 часов. Уже через 2-3 часа после операции пациент может аккуратно встать и, опираясь на пятку и внешний край стопы, самостоятельно дойти, например, до туалета, не чувствуя себя беспомощным.
2. «Косточка вырастет снова»
Поверьте, нет. Хирургия стопы существует около 200 лет, и за это время ортопеды провели глубокий анализ отдаленных результатов. Сегодня мы точно знаем, какой метод операции при конкретном виде деформации дает 100% хороший долгосрочный эффект.
Я использую малоинвазивную методику, которая позволяет проводить сложную коррекцию через разрез всего 1-1,5 см. Это означает, что вместо большого рубца у вас останется едва заметный след.
3. «Металлоконструкции будут мешать и болеть»
Этот страх обоснован для некоторых классических методик, где действительно используются винты или пластины. Исследования показывают, что в течение 5 лет около 15% пациентов могут испытывать дискомфорт от таких конструкций, что требует их удаления.
Я озадачился этой проблемой и использую методику фиксации без винтов. С помощью специальных приемов мы создаем надежный костный зацеп, который фиксирует кости в нужном положении, не уступая по прочности металлоконструкциям. Таким образом, риски, связанные с наличием инородного тела в стопе (боль, воспаление, необходимость удаления), полностью исключаются.
Как проходит операция и восстановление?
До операции: пациент проходит комплексное обследование (анализы, ЭКГ, рентген, УЗИ вен, консультации терапевта и анестезиолога). Это необходимо для максимальной безопасности.
В день операции: после беседы с анестезиологом и хирургом пациенту делают «волшебный укол» для спокойствия, провожают в операционную, где он засыпает. Далее выполняется проводниковая анестезия. Во время операции я использую электронно-оптический преобразователь (переносной рентген-аппарат), который позволяет в реальном времени контролировать точность коррекции и добиться идеального положения костей. Рана ушивается рассасывающимися нитками, снимать швы не нужно.
После операции: уже через 2-3 часа пациент может осторожно передвигаться. Болевой синдром зачастую отсутствует благодаря длительному действию анестезии. На следующий день пациент может отправиться домой. Далее мы наблюдаем его в течение 5 лет, проводя плановые осмотры и оставаясь на связи для консультаций.
Реабилитация: будет ли больно?
При использовании проводниковой анестезии сильных послеоперационных болей не бывает. Реабилитация начинается сразу:
- Первые дни: специальная гимнастика для минимизации отека.
- 4-5 недель: ношение специальной ортопедической обуви Барука, которая разгружает передний отдел стопы.
- После снятия обуви: переход на обычные кроссовки и активная разработка большого пальца для восстановления объема движений и предотвращения рубцовых ограничений.
Отек спадает постепенно, в среднем за 4-6 месяцев. Остаточные, незаметные явления могут сохраняться до года. К спортивным нагрузкам (бегу) можно вернуться примерно через 2-2,5 месяца.
Итог: современная малоинвазивная операция при халюкс вальгус – это безопасная и эффективная процедура. Она позволяет избавиться от боли и дискомфорта, получить ровную стопу с хорошей функцией и едва заметным рубцом, а главное – навсегда забыть о проблеме «косточки».
С уважением, Банецкий Максим Викторович, врач-травматолог-ортопед.