Внематочная (эктопическая) беременность (ВБ) возникает в результате имплантации бластоцисты вне полости матки. Были описаны различные места имплантации, включая фаллопиеву трубу, яичник, шейку матки, рог матки, шрам после кесарева сечения и брюшную полость.
В то время как точная патофизиология, приводящая к внематочной имплантации эмбриона, неизвестна, предполагаемыми предрасполагающими факторами риска являются возраст матери, курение, употребление алкоголя, заболевания маточных труб, заболевания, передающиеся половым путем в анамнезе, периодический прием цитрата кломифена в течение длительного периода, наличие ВБ в анамнезе и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Тем не менее, 50% случаев ВБ возникают у здоровых пациентов без известных предрасполагающих факторов. Так как ВБ по-прежнему является опасным для жизни состоянием, поэтому выявление возможных факторов риска при проведении ВРТ имеет решающее значение.
Таким образом, целью данного исследования является оценка возможных факторов риска внематочной беременности после переноса замороженных эуплоидных эмбрионов на стадии бластоцисты.
Источник: Salame A, Lawrenz B, Kalafat E, Del Gallego R, ElKhatib I, Bayram A, Fatemi H. Assessing the risk of ectopic pregnancy following euploid frozen embryo transfer: a retrospective cohort study. J Assist Reprod Genet. 2025 Aug;42(8):2657-2664. doi: 10.1007/s10815-025-03560-z. Epub 2025 Jun 20. PMID: 40542319; PMCID: PMC12423005.
Это было ретроспективное когортное исследование женщин с положительным результатом теста на беременность после переноса эуплоидных замороженных эмбрионов на стадии бластоцисты в период с апреля 2017 года по июнь 2023 года
Что учитывали?
- Бластоцисты были разделены на четыре группы (отличный, хороший, удовлетворительный, плохой) на основании морфологической оценки перед биопсией и в день биопсии в соответствии с критериями Гарднера и Скулкрафта;
- Для переноса эмбрионов отобранные эуплоидные эмбрионы нагревали с использованием криотопливного метода и инкубировали в течение 2-4 часов чтобы обеспечить повторное расширение бластоцеля перед переносом;
- Решение о переносе одного или двух эмбрионов принималось с учетом репродуктивного и акушерского анамнеза пациенток, а также их предпочтений;
- Для подготовки эндометрия по усмотрению врачей и пациенток использовались программируемые циклы или естественные циклы;
- Перенос эмбрионов проводился в литотомическом положении под контролем ультразвукового исследования брюшной полости с полным мочевым пузырем. Непосредственно после этого пациенткам разрешалось передвигаться самостоятельно.
Клиническая беременность (КБ) диагностировалась при обнаружении внутриматочного плодного яйца (ВМП) на УЗИ. ВБ диагностировалась при сонографическом обнаружении ВМП вне полости матки, гистопатологическом исследовании продуктов зачатия, полученных вне полости матки во время операции, и/или на основании клинического подозрения в случае неоптимального прироста значений ХГЧ при отсутствии сонографических признаков ВМП.
Какие результаты были получены?
- Внематочная беременность наступила у 21 пациентки (1,19 %) из 1758 пациенток;
- Возраст пациенток, индекс массы тела, статус курения, тип бесплодия, характеристики цикла/эмбриона (тип подготовки эндометрия и качество эмбриона), а также наличие истмоцеле (да/нет) существенно не различались у пациенток с внематочной беременностью и без неё;
- Отношение измеренного уровня ХГЧ к ожидаемому было значительно ниже у пациенток с внематочной беременностью по сравнению с пациентками с клинической беременностью.
Заключение
Таким образом, риск внематочной беременности при переносе эуплоидных замороженных эмбрионов на стадии бластоцисты сопоставим с риском при естественном зачатии. Несмотря на большой объем выборки циклов переноса эуплоидных замороженных эмбрионов, из-за очень низкого количества случаев внематочной беременности авторы не смогли выявить конкретный фактор риска внематочной имплантации, поэтому необходимы дальнейшие исследования по этому вопросу.