Сифилис — это инфекционное заболевание, вызываемое Treponema pallidum, грамотрицательной бактерией-спирохетой. В 2022 году сифилисом заразились около 8 миллионов взрослых в возрасте от 18 до 49 лет по всему миру. С 2019 по 2023 год число случаев заболевания сифилисом в США выросло на 61 %, при этом число случаев заболевания среди женщин увеличилось на 112 %, а число случаев врождённого сифилиса — на 106 %.
Сифилис передаётся при контакте с инфекционными поражениями во время вагинального, анального или орального секса, а также через плаценту во время беременности. К группе повышенного риска заражения сифилисом относятся люди с ВИЧ, те, кто занимается сексом без презерватива с несколькими партнёрами, а также мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), которые в 2023 году составляли треть (32,7 %) всех мужчин с первичным и вторичным сифилисом. Ранний сифилис — это сифилис, диагностированный в течение первого года после заражения, и он включает в себя симптоматические (первичный и вторичный) и бессимптомные (ранний латентный) стадии. Первичный сифилис характеризуется безболезненными аногенитальными поражениями. Вторичный сифилис сопровождается диффузной сыпью, поражениями слизистых оболочек и лимфаденопатией. Сифилис, диагностированный более чем через год после заражения, называется поздним сифилисом и включает в себя бессимптомные (поздний латентный) и симптоматические (третичный) стадии. Нейросифилис, который может развиться на любой стадии, может привести к менингиту, увеиту, потере слуха или инсульту. При беременности до 40 % плодов, заразившихся сифилисом внутриутробно, рождаются мертвыми или умирают от инфекции в младенчестве. Диагноз «сифилис» ставится на основании серологической реакции, а также клинической картины и симптомов, характерных для активной или латентной формы сифилиса. Рекомендуемым средством для лечения сифилиса является бензатин пенициллин G, вводимый внутримышечно в дозе 2,4 миллиона единиц: одна инъекция на ранней стадии и три инъекции с интервалом в неделю на поздней латентной стадии сифилиса. Стратегии выявления и профилактики сифилисных инфекций включают (1) скрининг сексуально активных людей в возрасте от 15 до 44 лет не реже одного раза и не реже одного раза в год для лиц из группы повышенного риска, (2) 3-кратный скрининг беременных (при первом дородовом посещении, в течение третьего триместра и при родах), (3) консультирование по поводу использования презервативов и (4) предложение постконтактной профилактики доксициклином (200 мг доксициклина, принимаемого в течение 72 часов после секса в качестве постконтактной профилактики) МСМ и трансгендерным женщинам, в анамнезе которых были инфекции, передающиеся половым путем. заражение в прошлом году.
За последнее десятилетие в США и во всем мире увеличилось число случаев заражения сифилисом, в том числе врожденного сифилиса. Основным препаратом для лечения сифилиса является бензатин пенициллин G. Для снижения риска передачи сифилиса рекомендуется проводить плановое обследование на сифилис всех беременных пациенток и всех сексуально активных людей в возрасте от 15 до 44 лет, а также использовать доксициклин для постконтактной профилактики у лиц, подверженных риску заражения сифилисом.
