В клинику MY ORT часто обращаются пациенты, чья ситуация с зубами кажется просто безнадежной: разрушенные зубы, хроническое воспаление, невозможность нормально питаться и даже улыбаться.
Я, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, хочу представить реальный клинический случай, в котором примерно за один год мы с ортопедом, помогли пациенту пройти путь от полной потери зубов до естественной, функциональной и красивой улыбки.
Этот клинический случай показывает, что вернуть комфорт, уверенность и качество жизни возможно в любом возрасте — главное, поверить в себя и довериться профессионалам.
Жалобы пациента
Ко мне обратился мужчина 43-х лет с жалобами на разрушение и подвижность зубов обеих челюстей. Он испытывал трудности при жевании, дискомфорт. На момент обращения в полости рта наблюдались ярко выраженные множественные очаги инфекции и воспалительные процессы.
Диагностика и план лечения
Осмотр полости рта и компьютерная томография показали, что большинство зубов разрушены и не подлежат восстановлению. Также отмечались очаги хронической инфекции. Костная ткань была сохранена неравномерно, особенно в области верхнечелюстных пазух. Опорных зубов, пригодных для протезирования, обнаружено не было.
Ввиду множественных очагов инфекции в полости рта и выраженных рисков, гнойно-воспалительных осложнений, а также невозможности гарантированного лечения большинства зубов обеих челюстей и изготовления состоятельной ортопедической конструкции на единичных сохраненных зубах, было принято решение о проведении наиболее безопасное и эффективное лечение в несколько этапов:
- Удаление всех зубов на верхних и нижних челюстях.
- Изготовление временных съёмных протезов на обе челюсти.
- Имплантация обеих челюстей.
- Коррекция временных протезов.
- Формирование десневой манжеты верхней и нижней челюстей.
- Изготовление постоянных несъёмных протезов.
Такой подход позволит не только исключить осложнения, но и дать предсказуемый и долговременный результат.
Прогнозируемая продолжительность лечения — около 8,5 месяцев.
Врачебный состав
Лечение проводилось в слаженном взаимодействии команды врачей, состоящей из меня (хирурга-имплантолога) и ортопеда.
Хирург-имплантолог отвечает за планирование, хирургические этапы лечения и установку имплантатов;
Врач-ортопед выполняет протезирование, корректировку конструкции и финальную адаптацию протеза.
Хирургический этап
Удаление зубов
На этом этапе мной была проведена хирургическая санация (удаление зубов), чтобы снизить риск кровотечений, отёков и избежать избыточного введения анестетика. Сначала зубы были удалены на верхней челюсти, а через 2 дня на нижней челюсти.
Пациенту были назначены даты контрольных осмотров, медикаментозное лечение (антибиотики, обезболивающие), рекомендации по гигиене полости рта и жидкому режиму питания.
Через 3 недели после последнего удаления зубов были изготовлены временные съёмные протезы обеих челюстей.
Имплантация
Через 3 месяца после восстановления тканей по согласованию со стоматологом-ортопедом, была проведена установка 5-ти дентальных имплантатов на верхней и 6-ти на нижней челюстях.
Благодаря точному планированию удалось избежать синус-лифтинга (костной пластики в области дна верхнечелюстной пазухи справа).
Контроль и установка формирователей
Через 3 месяца после имплантации была проведена контрольная компьютерная томография (КТ), которая подтвердила стабильность всех 11 имплантатов.
Были установлены формирователи десневой манжеты (ФДМ) для корректного формирования мягких тканей.
Формирователь десны (ФДМ) - временная конструкция, устанавливаемая на зубной имплантат после его приживления. Его главная задача в формировании правильного и эстетичного контура десны вокруг имплантата, чтобы будущая коронка выглядела более естественно. Также является промежуточным звеном между имплантатом и постоянной коронкой, помогая заживлению тканей и подготавливая десну к установке протеза.
Ортопедический этап
После формирования десны начался ортопедический этап. В течение одного месяца были изготовлены и установлены постоянные несъёмные протезы обеих челюстей, максимально приближенные по эстетике и функции к естественным зубам.
После установки протеза мы провели фотопротокол и рентгеновский снимок, которые подтвердили:
- хорошую интеграцию имплантатов;
- правильное смыкание челюстей;
- естественную эстетику и поддержку формы лица;
- отсутствие осложнений.
Реабилитация
Пациент тщательно соблюдал рекомендации по уходу за полостью рта и регулярно приходил на контрольные осмотры. Период заживления прошёл без осложнений.
Адаптация к постоянным протезам прошла успешно. Пациент чувствовал комфорт при жевании и разговоре.
Итоговый результат
Посмотрите, что у нас в итоге получилось:
Сегодня пациент пользуется постоянными несъёмными протезами как собственными зубами: нет признаков воспаления, слизистая здорова, жевательная функция полностью восстановлена.
Данный клинический случай опубликован с согласия пациента и наглядно показывает, что даже при тяжёлой ситуации возможно добиться стабильного и эстетичного результата при слаженной командной работе врачей и чётком соблюдении всех этапов лечения.
Как вам результат? Поделитесь с нами, как проходило ваше ортопедическое лечение, присылайте свои результаты. Задавайте вопросы — с радостью ответим!
Автор статьи: Карпенко Артемий Сергеевич — врач челюстно-лицевой хирург