Прямой массаж сердца, или открытый массаж, — это процедура, при которой сердце сжимают напрямую через разрез грудной клетки. Этот метод применяется в крайних случаях, когда закрытый массаж (непрямое воздействие через грудную стенку) неэффективен, например, при проникающих ранениях грудной клетки, деформации ребер или во время операций на органах грудной полости. В зоне специальной военной операции (СВО) прямой массаж сердца выполняется крайне редко. По данным полевых медиков, его доля составляет менее 0,4% от общего числа сердечно-легочных реанимаций (СЛР). Это связано с тем, что процедура требует стерильных условий, хирургического инструментария и квалифицированного персонала, что почти недоступно в полевых условиях. В гражданской медицине прямой массаж также применяется редко — менее 0,5% случаев, преимущественно в операционных при травмах или во время кардиохирургических вмешательств.
Основная трудность выполнения прямого массажа сердца в зоне СВО — отсутствие безопасных условий для проведения торакотомии (вскрытия грудной клетки). Даже если медик имеет необходимые навыки, процедура требует времени, тишины и стерильности, что невозможно под обстрелом или при массовом поступлении раненых. Кроме того, после вскрытия грудной клетки высок риск инфицирования раны, что в полевых условиях почти неизбежно. Еще одна проблема — необходимость немедленной эвакуации пострадавшего. Прямой массаж сердца может временно поддержать кровообращение, но без быстрой доставки в стационар шансы на выживание остаются минимальными.
В гражданской среде трудности иные. Прямой массаж требует не только экстренной торакотомии, но и наличия хирургической бригады, что доступно только в крупных больницах. Даже там его применяют с осторожностью из-за высокого риска осложнений: повреждения легких, сосудов, развития сепсиса. Кроме того, в гражданской медицине упор делается на раннюю дефибрилляцию и закрытый массаж, которые менее инвазивны и могут проводиться сразу после остановки сердца.
Таким образом, прямой массаж сердца — это крайняя мера, которая редко спасает жизнь вне стационара. В зоне СВО его применение ограничено логистическими и медицинскими факторами, а в гражданской практике — рисками и доступностью ресурсов. Основной акцент в обеих средах делается на профилактику травм, обучение закрытому массажу и использование автоматических дефибрилляторов, что повышает шансы на выживание без необходимости инвазивных процедур.