Еще одна гинекологическая «страшилка»— это повышение уровня пролактина в крови без каких-либо жалоб.
Как правило, такое небольшое повышение выявляется случайно при сдаче анализов на гормоны.
Не устану повторять, что при наличии регулярного цикла просто так сдавать кровь на гормоны не надо.
Выявленное незначительное повышение пролактина, как правило, вызвано физиологическими процессами (реакцией на стресс, сон или приемом некоторых лекарственных препаратов).
Для постановки диагноза гиперпролактинемия анализ необходимо сдать повторно и помимо общего уровня проверить уровень макропролактина и мономерного пролактина (постПЭГ).
Что такое вообще пролактин и для чего он нужен?
Пролактин — это гормон, который вырабатывается в передней доле гипофиза в головном мозге.
Пролактин необходим для становления и поддержания лактации.
Помимо пролактина, передняя доля выделяет еще и тиреотропный гормон (ТТГ).
Поэтому при повышении уровня пролактина в первую очередь врач исключает патологию ЩЖ, тщательно собирает анамнез, чтобы понять, чем вызвано повышение и является ли оно истинной гиперпролактинемией.
Как проявляется?
- Нарушение менструального цикла
- Задержки или скудные менструации
- Бесплодие
- Снижение либидо
- Выделения из молочных желез (молозиво или молоко)
- Аденома гипофиза
Диагностика
Самым простым способом проверить уровень пролактина — это сдать анализ крови на 2-7 день цикла строго натощак.
Если пролактин повышен за счет преобладания макроформы, не переживайте и живите дальше. Макропролактин не является биологически активным веществом. Из-за большого размера молекул он не может связываться с рецепторами и проявлять биологическую активность.
Если же повышение вызвано преобладанием мономерной фракции, мы будем говорить уже об истинной гиперпролактинемии. Именно эта форма является активной и играет ключевую роль в репродуктивной функции и лактации.
В диагностику также входит рентгенография турецкого седла или МРТ гипофиза.
Лечение
Если гиперпролактинемия вызвана патологией ЩЖ, то коррекция гипотиреоза и контроль пролактина в крови.
При истинной гиперпролактинемии препаратами выбора являются агонисты дофамина (каберголин или бромокриптин).
При неэффективности консервативной терапии или большом размере аденомы гипофиза — оперативное лечение (удаление опухоли гипофиза).