Анализ случая Пациентки П. или почему невролог иногда должен уступить место психотерапевту.
Пациентка П., 38 лет, успешный юрист. В течение пяти лет она боролась со своей головной болью. "Какая была боль?"
Эта боль была — яростной и внезапной. Она описывала ее как «раскаленный гвоздь, который вбивали ей в правый висок». Боль была односторонней, пульсирующей, нестерпимой. Она приходила волнами, сопровождалась тошнотой и светобоязнью. Приступы могли длиться от нескольких часов до двух суток, выбивая ее из жизни. Боль была похожа на клапан, через который прорывалась вся та невыплаканная боль, невысказанная ярость и горе, которые она так старательно держала под контролем. Это была боль эмоции, превратившейся в физиологическую бурю. Она отнимала карьеру, семью, жизнь. За эти пять лет ее диагностическая одиссея включила трех неврологов, МРТ, КТ, допплерографию сосудов, множество различных препаратов в том числе триптанов, и даже курс ботулинотерапии. Результат: временные улучшения, за которыми следовал неизбежный рецидив. Когда это началось? Спросил ее я. Рассказ был долгим , она присматривалась ко мне , чувствовалось некоторое напряжение которое стало проходит в процессе нашей беседы. Пять лет назад она пережила тяжелый развод. Она держалась молодцом: не плакала на людях, быстро нашла новую квартиру, организовала переезд, поддерживала детей. Все вокруг восхищались ее силой воли. Она сама считала, что "справилась". И как только последний документ был подписан, и, казалось бы, можно было выдохнуть, у нее начались приступы мигренозной головной боли, которых никогда раньше не было. Сколько же длился развод? « Сразу и не вспомнишь» где- то полтора два года. Сказала она. Мне уже стало ясно что у этой женщины. Снимки можно было и не смотреть. Потому, что « сосуды здесь не причем». И в голове сложилась четкая картина как ей можно помочь. Доктора знают , знаменитую шкалу стресса Холмса и Рэй. Именно эта шкала ввела понятие единиц жизненных изменений (LCU) для измерения стресса. Давайте я напишу три первых места . Итак. 1 место смерть супруга- 100 баллов. 2 место –развод 73 балла. 3 место разрыв с партнером или супругом-65 баллов . Развод ведь это не одномоментное событие. Это длительный процесс ,который разрушает привычный уклад жизни, социальные связи, финансовую стабильность, самооценку и планы на будущее. И если мы отбросим все известные и применяемые механизмы возникновения такой головной боли, то нейробиологический механизм не вызывает сомнения. Это тип тяжелого хронического стресса вызывает активацию оси (ГГН) гипоталамус-гипофиз –надпочечники. Происходит длительное изматывающее воздействие повышенного уровня кортизола. Это в свою очередь приводит к запуску нейровоспаления и снижению пластичности нейронов. Почва для тревожных расстройств, депрессий и психосоматических заболеваний готова. Поэтому головная боль – это как включить рубильник, который спасет мозг от перегрузки., потому что головная боль это здоровый рефлекс « измученного тела». В следующей статье я расскажу про психосоматику . А как я ее лечу вы можете узнать подписавшись на мой тг канал «доктор севостьянов».
Сайт https://oleg-sevostyanov.ru/
Телефон: +7 (495) 003-64-24
Запись на консультацию