Революция в лечении ожирения
За последнее десятилетие произошла настоящая революция в фармакотерапии ожирения. На смену малоэффективным и опасным "сжигателям жира" пришли принципиально новые препараты, которые действительно помогают снижать вес на 15-25%. Давайте разберёмся, как работают эти лекарства и чем они отличаются друг от друга. Рассмотрим подробнее девять популярных препаратов: Семавик, Семавик-Next, Велгия, Саксенда, Энлигрия, Тирзетта, Квинсента, Инсудайв и Седжаро. Мы изучим их фармакологические свойства, механизмы действия и эффективность в борьбе с лишним весом.
Фармакологическая группа: агонисты инкретиновых рецепторов
Все рассматриваемые препараты относятся к агонистам рецепторов ГПП-1 (GLP-1) - это современный класс препаратов для лечения диабета 2 типа и ожирения.
Механизм действия:
- Усиление секреции инсулина глюкозозависимым образом
- Подавление секреции глюкагона (гормона, активизирующего выделение глюкозы из печени в кровь)
- Замедление опорожнения желудка
- Снижение аппетита через воздействие на центры голода в мозге
- Уменьшение потребления пищи
Историческая справка: Первые препараты этой группы появились в 2000-х годах, но настоящий прорыв произошёл в последние 5 лет с появлением препаратов двойного и тройного действия.
1. Семавик и Семавик-Next: российский ответ мировым лидерам
Семавик (семаглутид)
- Производитель: Герофарм (Россия)
- Действующее вещество: Семаглутид
- Режим дозирования: 1 раз в неделю
- Механизм действия: Селективный агонист рецепторов ГПП-1 пролонгированного действия
- Эффективность по снижению веса:
10-15% от исходной массы тела за 68 недель
Наибольшая эффективность наблюдается у пациентов с ИМТ > 35 - Особенности:
Первый российский аналог Оземпика
Постепенное титрование дозы от 0.25 до 2.4 мг
Требует обучения пациента технике инъекций
Семавик-Next
- Улучшенная формула с оптимизированным профилем безопасности
- Снижена частота побочных эффектов со стороны ЖКТ
- Добавлен комплекс витаминов для профилактики дефицита при снижении веса
- Цена: На 20-30% ниже оригинального препарата
Клинические данные: В исследованиях с участием 2000 пациентов Семавик показал снижение веса на 12.4% за год при сохранении мышечной массы.
2. Велгия
Ключевая характеристика:
- Действующее вещество: Семаглутид
- Производитель: ПРОМОМЕД РУС (Россия)
- Фармакологическая группа: Агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) пролонгированного действия.
- Основные показания:
Сахарный диабет 2 типа.
Ожирение (у взрослых с ИМТ ≥30 кг/м²) или избыточный вес (ИМТ ≥27 кг/м²) при наличии хотя бы одного сопутствующего фактора риска.
Важно:
- Инъекции делаются 1 раз в неделю, в один и тот же день.
- Можно вводить в любое время суток, независимо от приема пищи.
- Места инъекций: живот, бедро или плечо.
Эффективность для снижения веса
- Ожидаемая потеря веса: 10-15% от исходной массы тела при курсовом приеме.
- Начало действия: Снижение аппетита и ощутимое уменьшение порций может отмечаться уже в первые недели.
- Пик эффективности: Через несколько месяцев на поддерживающей дозе 2 мг.
3. Саксенда
- Действующее вещество: лираглутид
- Производитель: Novo Nordisk (Дания)
- Основное применение: лечение ожирения (ИМТ ≥30) или избыточного веса (ИМТ ≥27) с сопутствующими рисками
- Режим приема: ежедневные подкожные инъекции
- Разрешен к применению у подростков старше 12 лет и массой тела свыше 60 кг в дополнение к здоровому питанию и усиленной физической нагрузке.
4. Энлигрия®
Основное:
- Действующее вещество: лираглутид
- Владелец регистрационного удостоверения: ПРОМОМЕД РУС (Россия)
- Инъекции 1 раз в сутки в одно и то же время
Форма выпуска:
- Раствор для подкожного введения 6 мг/1 мл
- Шприц-ручки по 3 мл (18 мг лираглутида)
- Упаковки: 1, 2, 3, 4, 5 или 6 шприц-ручек
Применение:
- Сахарный диабет 2 типа
- Ожирение (ИМТ ≥30) или избыточный вес (ИМТ ≥27) с факторами риска
Особенности:
- Российский аналог Саксенды
- Ежедневные инъекции
- Доказанная эффективность
- Доступная цена по сравнению с импортными аналогами
- Разрешен к применению у подростков старше 12 лет и массой тела свыше 60 кг в дополнение к здоровому питанию и усиленной физической нагрузке.
5. Тирзетта, Седжаро
Тирзетта: Производитель: ПРОМОМЕД РУС (Россия)
Седжаро: Производитель: ГЕРОФАРМ (Россия)
Эти препараты содержат одно действующее вещество - тирзепатид, но выпускаются под разными торговыми названиями разными производителями.
Механизм действия:
- Двойной агонист рецепторов ГПП-1 и ГИП
- ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид) усиливает эффекты ГПП-1
- Синергическое действие на снижение веса и контроль гликемии
Эффективность:
- SURPASS исследования:
15-22.5% снижения веса за 72 недели
До 50% пациентов теряют >20% веса
Наибольшая эффективность среди всех существующих препаратов - воздействуют непосредственно на жировые клетки,, уменьшая не только подкожную жировую ткань, но и, в первую очередь, наиболее опасную для здоровья - висцеральную (окутывающую внутренние органы)
Выводы
Все перечисленные препараты
применяются при Сахарном диабете II типа и/или избыточном весе с ИМТ свыше 27 кг/м2 с сопутствующими артериальной гипертензией, дислипидемией (повышение холестерина), синдроме обструктивного апноэ во сне или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Механизм действия препаратов заключается в следующем:
- замедляют продвижение пищи по ЖКТ и, следовательно, продлевают сытость
- снижают аппетит и тягу к высококалорийной пище
- улучшают чувствительность тканей к инсулину
Влияние на органы и системы организма
сердце и сосуды: нормализация АД и ЧСС
аппетит: снижение
нервная система: нейропротекция (защита)
почки: защитное действие
И помните:
- лечение избыточного веса и ожирения любым из перечисленных препаратов включает в себя не только ежедневные или еженедельные инъекции, но и низкокалорийное питание и достаточную физическую нагрузку. Уделяйте особое внимание мышцам рук и спины.
- препараты должны назначаться ТОЛЬКО врачом
Будущее терапии ожирения
Перспективные разработки:
- Трижды агонисты (рецепторы ГПП-1, ГИП и глюкагона)
- Пероральные (через рот) формы семаглутида
- Комбинированные терапии с другими механизмами действия
- Индивидуальный подбор на основе генетического тестирования
Ожидаемые результаты:
- К 2027 году - появление препаратов с эффективностью 25-30%
- Снижение стоимости терапии на 40-50%
- Упрощение режимов дозирования
Какой из рассмотренных препаратов кажется вам наиболее перспективным? Есть ли опыт применения подобных средств?
Подписывайтесь, чтобы видеть новые публикации!
Еще по теме: