Здравствуйте!
Меня зовут Карпова Инна Олеговна, я врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, специалист по хирургической гинекологии и восстановлению тазового дна. Каждая вторая пациентка после гинекологической операции рано или поздно спрашивает меня:
«Когда можно вернуться к спорту?»
«Будут ли проблемы с интимной жизнью?»
«Что делать, чтобы не было опущения и недержания?»
В этой статье я расскажу, что происходит с тазовым дном после операций, как проходит восстановление и почему оно важно даже если вы ничего не чувствуете.
❗ Почему восстановление тазового дна — это важно
Любое хирургическое вмешательство в органах малого таза, даже лапароскопическое, влияет на состояние мышц, связок и фасций тазового дна.
Особенно это касается операций:
- по удалению матки (гистерэктомия);
- пластик при пролапсе (опущении органов);
- коррекции недержания мочи (TVT, TOT);
- вагинальных реконструкций;
- лапароскопии при эндометриозе или миоме;
- интимной пластики (вагинопластика, лабиопластика и т. д.).
Даже щадящие вмешательства могут нарушить работу мышц тазового дна, ослабить опорные структуры и снизить чувствительность.
🧠 При этом многие женщины не замечают проблемы сразу. Но через несколько месяцев или лет появляются:
- недержание мочи или газов;
- ощущение тяжести и давления внизу живота;
- чувство “пустоты” или инородного тела во влагалище;
- снижение чувствительности при половом акте;
- повторное опущение органов.
Поэтому реабилитация важна так же, как и сама операция.
📌 Как понять, что нужно восстановление?
Даже если операция прошла успешно, стоит обратить внимание на следующие признаки:
- тянущее ощущение внизу живота, особенно к вечеру;
- ощущение тяжести или давления во влагалище;
- подтеки мочи при кашле, смехе, беге;
- снижение чувствительности;
- трудность с “включением” интимных мышц.
Если вы отмечаете хотя бы один из этих симптомов — значит, тонус мышц нарушен и им нужно восстановление.
🧭 Когда можно начинать восстановление?
Точные сроки зависят от типа и объёма операции.
Если была проведена лапароскопия без вмешательства на влагалище, начать лёгкое восстановление можно примерно через 3–4 недели, после контрольного осмотра.
После лапароскопического удаления матки обычно требуется больше времени — примерно 6 недель, прежде чем можно приступать к упражнениям и мягким тренировкам.
Если проводились вагинальные пластики или операции с наложением швов на промежность, восстановление мышц тазового дна рекомендуется начинать через 8–10 недель, когда ткани полностью заживут.
После операций с установкой сетчатых имплантов или при сложных реконструкциях сроки подбираются строго индивидуально — обычно не раньше 2 месяцев, и только после разрешения лечащего врача.
⚠️ Очень важно: не начинать тренировки без осмотра. Даже лёгкие упражнения Кегеля после вмешательств могут быть противопоказаны в первые недели, если есть отёк, воспаление или неполное заживление.
🧘 Что включает восстановление?
🔹 1. Диагностика мышц тазового дна
Первый шаг — оценка состояния мышц.
Это может быть пальпаторное обследование или БОС-диагностика с помощью прибора, который показывает силу и качество сокращений.
Так врач понимает, насколько ослаблены мышцы и с какой стороны есть дисбаланс.
🔹 2. Работа с дыханием и расслаблением
Перед тем как тренировать мышцы, важно научиться их чувствовать и отпускать напряжение.
Мы начинаем с дыхательных упражнений: учимся работать диафрагмой, расслаблять живот и таз.
Это помогает восстановить взаимосвязь между дыханием, прессом и тазовым дном.
🔹 3. БОС-терапия (биологическая обратная связь)
Если женщина не чувствует мышцы или не понимает, как их напрягать, используется БОС-прибор.
Он показывает на экране, когда мышцы действительно сокращаются, и помогает освоить правильную технику.
Тренировка длится 15–20 минут и проходит без боли — это наиболее точный и безопасный способ восстановить интимные мышцы после операций.
🔹 4. Индивидуальная программа упражнений
После диагностики я составляю план, который включает:
- корректные сокращения по принципу Кегеля (но под контролем);
- упражнения в положении лёжа, сидя, стоя;
- работу над осанкой и дыханием;
- постепенное подключение кора и мышц живота.
Иногда добавляю лёгкие упражнения на стабилизацию таза, но всё — без давления и натуживания.
❌ Что нельзя делать после операций
Восстановление требует осторожности.
Под строгим запретом:
- качать пресс, делать планки и скручивания;
- втягивать живот (“вакуум”);
- прыгать и бегать;
- поднимать тяжести;
- выполнять непроверенные интимные практики.
Все эти действия создают высокое внутрибрюшное давление и могут привести к повторному опущению органов или расхождению швов.
💬 Частые вопросы
Нужна ли БОС-терапия, если всё хорошо?
➡ Да, даже если жалоб нет — она помогает проверить, правильно ли работают мышцы, и предотвратить рецидив пролапса.
Если удалена матка — нужно ли восстанавливаться?
➡ Обязательно. После гистерэктомии нагрузка перераспределяется, и поддержка для мочевого пузыря и влагалища ослабевает.
После интимной пластики можно делать Кегель?
➡ Да, но не сразу. Упражнения подключаются постепенно, чтобы укрепить мышцы и сохранить результат операции.
🤝 Приглашаю на консультацию и восстановление
Если вы недавно перенесли гинекологическую операцию — не ждите, пока появятся осложнения.
Реабилитация поможет вам вернуть контроль, комфорт и уверенность в своём теле.
📋 На приёме я:
— проведу осмотр и оценю состояние мышц тазового дна;
— определю, можно ли начинать тренировки;
— подберу индивидуальную программу восстановления;
— при необходимости проведу курс БОС-терапии.
📍 Приём проходит в клинике «Трит» (Москва)
💬 Всё деликатно, профессионально и с заботой.
Буду рада вашим вопросам в комментариях — отвечу подробно и по существу.
Если статья была полезна — ставьте👍 подписывайтесь на канал и не забывайте настроить уведомления, чтобы не пропустить новое.
С уважением, Карпова Инна Олеговна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач УЗИ
Мой канал в телеграм https://t.me/ginecolog_Karpova
там много работ до/после без цензуры
📞 Телефон или WhatsApp для консультации: +79255370701
Принимаю в Клинике «Трит», в Москве
https://yandex.ru/maps/org/trit/1874968316/
Одна минута от метро Кантемировская