Получив направление на удаление зуба от ортодонта, многие пациенты задаются вопросом,насколько это необходимо. Удалять здоровые зубы не хочется, а процедура довольно неприятная.
Только специалист определяет, насколько важна операция. При этом он должен подробно объяснить свое решение пациенту. Иногда, если зубы располагаются скученно или имеются другие ортодонтические отклонения, назначают операцию удаления зубов (зуба). Это делается, когда невозможно по-другому эффективно провести ортодонтическое лечение.
Важно. Ортодонт должен обязательно объяснить, что это крайняя мера, когда других альтернатив не существует. Детально рассказывается, почему требуется хирургическое вмешательство и насколько это поможет улучшить работу ортодонта.
Для чего ортодонты назначают удаление зуба перед лечением.
Осмотрев пациентка, собрав анамнез и оговорив с пациентом способы лечения, специалист принимает решение об удалении одного или нескольких зубов. Существует несколько показаний, при которых удаление зубов является объективной необходимостью, перед тем как пользоваться брекетами для исправления прикуса.
1. Есть очень большой дефицит места для исправления чрезмерной скученности зубов, и при этом генетически узкие челюсти (узкое лицо).
2.Когда требуется подогнать размеры зубного ряда, чтобы его выровнять.
- Дистальное или заднее положение нижней челюсти относительно верхней.
- Мезиальное или переднее положение нижней челюсти относительно верхней.
- Полная или частичная асимметрия зубного ряда.
3. Удаляются больные зубы с последующим перемещением на их место здоровых.
4. Когда восьмерки или зубы мудрости мешают проведению эффективного исправления зубного ряда или прикуса.
5. Перенесенное на поздний срок удаление после начала ортодонтического лечения.
В каждом конкретном случае врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, когда это необходимо и продиктовано медицинскими показаниями.
Удаление при скученности зубов в ряду.
Основная причина скученности — это несоответствие размеров челюсти и зубов между собой. Когда очень большие зубы выросли на небольшой челюсти, они формируют неправильное построение зубного ряда, нарушается форма зубного ряда. Еще одной причиной скученности бывает несвоевременная замена молочных зубов коренными. Часто такие патологии развиваются, когда пораженные кариесом молочные зубы удаляются до момента их замены коренными. После удаления мешающего началу лечения зуба ортодонт начинает выравнивание зубного ряда, используя брекеты. Решение об удалении зубов принимается после изучения всех факторов.
1. Величины скученности. Чаще всего удаляются один стоящий сразу за клыком зуб.
2. В каком состоянии зубы. Врач всегда старается убрать поврежденные или леченные зубы, но может потребоваться удалить здоровые.
3. От величины и формы зубов.
4. Дефектов прикуса.
Иногда объективные данные о реальном состоянии зубного ряда требуют принятия непростых решений. Специалист детально объясняет пациенту возникшие трудности и совместно с ним принимает решения. Пациент должен понимать всё, что планирует делать ортодонт и для чего.
На заметку. Специалисты «Ортодонт-Проекта» проведут удаление зуба, только если без этого не обойтись. Всегда пациенту подробно объясняют, для чего это делается и как операция поможет ускорить процесс выравнивания зубного ряда.
Удаление зуба при дистальном или мезиальном прикусе.
Неправильное взаиморасположение верхних и нижних челюстей часто требует удаления зубов перед началом ортодонтического лечения. Врач перед принятием решения проводит полную ортодонтическую диагностику и только после этого выбирается способ лечения.
У подростков исправление дефектов развития челюсти чаще, чем у взрослых можно провести без хирургического вмешательства. После завершения формирования костей челюсти у девочек приблизительно в 12 лет, а у мальчиков в 14 проводить ортодонтию без удаления зубов сложнее.
В некоторых случаях дистального прикуса достаточно удалить несколько зубов на верхней челюсти и провести ортодонтическое лечение, добившись правильного по классике смыкания зубов и таким образом исправив прикус на нейтральный.
Чтобы исправить прикус при большом размере нижней челюсти, также возможно удаление нескольких зубов, что дает возможность компенсировать несоответствие размеров нижней и верхней челюсти.
Здесь хочу сделать поправку.
Методы коррекции прикуса, заключающиеся в компенсации его за счёт удаления каких-либо зубов (чаще всего это премоляры), очень широко применялся ранее, много лет назад. Сейчас он так же практикуется. Но не всеми ортодонтами. Некоторые врачи любят искать решения лечений без удаления зубов с целью получения большего размера зубных рядов, так как это расширяет улыбку, является лучшей поддержкой губ и щёк и, тем самым, лицо выглядит более молодым и привлекательным. Для языка и подъязычных тканей в случае лечения без удалений зубов внутри челюстей формируется больше места. А это очень положительно влияет на объём верхних дыхательных путей, шею и, соответственно, осанку в целом. Если интересно узнать об этом влиянии, приходите на консультацию,--расскажу! Я как раз люблю лечить именно БЕЗ удаления зубов, если существует для этого хоть малейшая возможность, а возможностей в наше время много.
Удаление зубов при асимметрии.
Чаще всего причинами развития асимметрии зубного ряда является следующее:
1. Слишком рано удаленные молочные зубы. В этом случае постоянные зубы прорезаются не на своем месте. Как следствие, и остальные занимают не свои места.
2. Удаленный постоянный зуб сразу не заменяется протезом. В этом случае, оставшиеся стремятся занять освободившееся место, поэтому со временем развивается асимметрия зубного ряда.
3. Удалён только один зуб на одной половине челюсти, и его место занято остальными зубами, сместившимися ещё до его удаления (в случае, если он прорезался вне зубного ряда) или после его удаления (в случае, если он стоял в зубном ряду).
Если смещение средней линии верхнего ряда зубов больше 3 мм, асимметрия четко видна окружающим и портит облик человека. В этом случае ортодонт может назначить удаление зуба с другой стороны зубного ряда для проведения последующего лечения и выправления асимметрии.
Удаление восьмерок.
Многие считают, что прорезающиеся восьмерки создают избыточное давление на зубной ряд, вследствие чего искривляются передние зубы. Поэтому предпочитают профилактически удалить зуб мудрости при начале его роста. Однако научные исследования не подтверждают теории о вредном влиянии роста восьмерок на состояние зубного ряда. Только стоматологические показатели в виде кисты, кариеса, вредного влияния на соседние зубы служат прямыми показаниями на проведение хирургических операций по удалению восьмёрок.
Для ортодонтов восьмерки представляют проблему, если требуется переместить боковые зубы назад, а там выросли восьмерки, мешающие такому перемещению. Это непростая операция, поэтому если она необходима, пациенту обязательно сначала детально рассказывают, как удаляют зуб мудрости, время реабилитации и с какими проблемами можно столкнуться в дальнейшем.
Отсроченное удаление зубов.
Не существует строгих стандартов, регламентирующих, когда обязательно требуется удаление зуба перед началом работы ортодонта. Каждый человек уникален. Только объективные причины учитываются врачом и пациентом при выборе методов лечения. Существуют факторы, влияние которых проявляется только после начала работы ортодонта. Когда существует возможность вместо удаления как то развить челюсти и создать условия для размещения всех зубов, я предпочту в 90 процентах случаев именно эти способы лечения. Однако при негативных изменениях или невозможности выполнить задуманное без удаления зуба врач назначает отсроченную операцию по удалению зуба (зубов).
Основные сомнения пациентов при выборе ЗА и ПРОТИВ удаления зуба при работе ортодонта.
Многие манипуляции ортодонтов не требуют хирургического вмешательства. Однако бывают клинические случаи, когда только удаление зуба обеспечивает эффективное исправление аномалии пациента. В среднем Европейские врачи назначают удаление зубов при ортодонтическом лечении в 25% - 35% случаев.
Учтите. Никто специально не стремится убрать здоровый зуб. Только после осмотра и получения объективной информации о состоянии полости рта и выбора методов лечения пациенту предлагают удалить один или несколько зубов. Врач-ортодонт обязательно объясняет цель операции и почему без нее не обойтись.
Многие пациенты сомневаются в необходимости операции при выравнивании зубов, особенно когда это касается целых и совершенно здоровых зубов. Существует несколько общепринятых и часто встречающихся у пациентов сомнений.
1. Люди боятся самой операции, боли, дискомфорта и необходимости некоторое время ходить с дыркой в челюстном ряду. Здесь требуется, чтобы врач детально объяснил каждый этап операции. Рассказал об обезболивании, методике лечения и показал на фото до и после, как отек после удаления зуба исчезает за несколько часов.
2. Люди опасаются, что дырки останутся надолго и будут портить внешний вид месяцами. Однако зуб удаляется именно для того, чтобы его место быстро занял другой после завершения работы ортодонта. Это нужно рассказать и продемонстрировать ряд фотографий, где показаны изменения, произошедшие с пациентом после операции, с указанием времени каждого этапа лечения.
3. Пациенты боятся, что в старости удаление здоровых зубов негативно скажется на состоянии ротовой полости. Это ошибка, поскольку после того, как сформировался правильный прикус, зубы будут намного меньше болеть и останутся здоровыми до глубокой старости.
4. Нежелание убирать то, что дано богом. Это вопрос философский, и с такими людьми должны работать опытные психологи для того, чтобы убедить пациента в необходимости операции. Но проблема в том, что насильно к психологу не затащишь, а сам человек именно с такой темой точно к психологу не пойдёт. Поэтому такому пациенту иногда приходится отказывать в ортодонтическом лечении, так как он не согласен с планом лечения, а другой план врач не рассматривает, так как не знает, как его реализовать.
5. Пациенты боятся, что «испортится лицо», и не безосновательно. Но улучшение эстетики лица или невмешательство в существующую эстетику в случае гармоничного лица – это один из наиглавнейших принципов, на которые ориентируется ортодонт, составляя План лечения. Поэтом он просто и должен всё это подробно пациенту объяснить. Что в его случае, наоборгот, именно удаление приведёт к улучшению лицевой гармонии и разъяснить, почему…
Врач-ортодонт никогда не назначит бесполезной операции удаления зуба. Даже после назначения пациент всегда может отказаться. Однако он должен понимать, что таким образом решить проблему неправильного прикуса именно с этим доктором не получится. Кривые, неправильно растущие зубы со временем приводят к развитию хронических заболеваний, а не только портят внешний вид. Чем раньше человек исправит неправильный прикус, тем комфортней и уверенней он будет себя чувствовать и сможет предотвратить развитие хронических заболеваний ЖКТ, дыхательной системы, сердца и других внутренних органов.
ДРУГИЕ СТАТЬИ ОБ ИСПРАВЛЕНИИ ПРИКУСА МОЖНО ПРОЧИТАТЬ ЗДЕСЬ И ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ