Найти в Дзене
Аня Якушенко

Обратная связь в терапии: что, как, когда и зачем спрашивать у клиента?

Меня на эту идею натолкнула недавняя супервизия с коллегой — обсуждали одну сессию, и я вдруг подумала, что это ведь действительно очень важная вещь, которая может быть слепым пятном. Зачем она вообще нужна? Нам нужно брать обратную связь у клиента — много, регулярно и в разных форматах. Потому что без неё мы можем не замечать важных процессов. И это не просто “приятный бонус” — есть исследования, которые показывают, что регулярное получение обратной связи влияет на эффективность терапии. Кроме того, есть данные, что клиенты раньше замечают, что что-то идёт не так, чем это замечает психолог. То есть клиент уже понял, что ему некомфортно или не подходит формат, а мы всё ещё уверены, что «всё отлично, мы работаем, он двигается». И вот это отсутствие обратной связи повышает риск дропаутов — когда человек просто уходит, — и снижает удовлетворённость терапией. Почему мы иногда не берём обратную связь? Причины могут быть разные. Например, я иду по плану, у меня всё расписано, клиент жалоб не

Меня на эту идею натолкнула недавняя супервизия с коллегой — обсуждали одну сессию, и я вдруг подумала, что это ведь действительно очень важная вещь, которая может быть слепым пятном.

Зачем она вообще нужна? Нам нужно брать обратную связь у клиента — много, регулярно и в разных форматах. Потому что без неё мы можем не замечать важных процессов.

И это не просто “приятный бонус” — есть исследования, которые показывают, что регулярное получение обратной связи влияет на эффективность терапии.

Кроме того, есть данные, что клиенты раньше замечают, что что-то идёт не так, чем это замечает психолог.

То есть клиент уже понял, что ему некомфортно или не подходит формат, а мы всё ещё уверены, что «всё отлично, мы работаем, он двигается». И вот это отсутствие обратной связи повышает риск дропаутов — когда человек просто уходит, — и снижает удовлетворённость терапией.

Почему мы иногда не берём обратную связь?

Причины могут быть разные. Например, я иду по плану, у меня всё расписано, клиент жалоб не высказывает — значит, всё хорошо, двигаемся. Такое часто связано с тревогой, неопытностью, желанием всё контролировать, всё “делать правильно”.

Вторая история — страшно спросить.

Особенно начинающим: “А вдруг скажет, что я ему не нравлюсь, что терапия — ерунда, и вообще я ужасный психолог”. Есть и третий вариант — опытные специалисты, которые работают давно и уже чувствуют: “Я этих клиентов видел сотнями, я всё знаю, зачем спрашивать?”. И ещё бывает, что человек просто об этом не думает. Никто не акцентировал, в обучении не говорили, и тема уходит из фокуса.

Зачем всё-таки брать обратную связь?

Во-первых, это делает клиента соавтором процесса. Он начинает ощущать, что многое зависит от него, что это не хирургическая операция, где “разрезали, вырезали, зашили”, а совместный путь, где важно, как он себя чувствует.

Во-вторых, это укрепляет контакт и доверие. Потому что любой запрос на обратную связь — это шаг в уязвимость. А шаги в уязвимость, как мы знаем, сближают.

Как можно брать обратную связь?

Есть формализованные способы — опросники (ORS, SRS и прочие). Если вам удобно — пожалуйста, используйте, они могут быть полезны. Но я не фанат формализованных штук.

1. Обратная связь внутри сессии. Я стараюсь спрашивать про всё, что делаю — гипотезу, технику, парафраз, идею.

Например: “Как тебе это звучит?”

“Кажется ли тебе логичной эта мысль?”

“Видишь ли смысл в этом задании?”

То есть по сути — проверять каждый маленький шаг.

2. Обратная связь в конце сессии Я всегда оставляю последние пять минут, чтобы подвести итог.

Прошу клиента рассказать, что было важным. Могу попросить подвести итог на аналитическом уровне (“о чём мы сегодня говорили”) и потом на эмоциональном (“а как ты себя чувствуешь после этого разговора?”).

Если клиенту сложно разделять эти уровни — я помогаю.

3. Обратная связь про сам процесс терапии. Вот это, мне кажется, особенно важно. Не только “как тебе сегодня”, а как тебе в целом наша работа.

Например, можно раз в пять сессий (или после завершённого этапа) задать вопросы:

- “Кажется ли тебе, что мы двигаемся в нужном направлении?”

- “С какой скоростью тебе комфортно?”

- “Что было самым полезным, а что, наоборот, лишним или бессмысленным?”

Можно сказать прямо:

- “Хочу взять пять минут, чтобы обсудить, как тебе кажется, движется наша работа.”

И если клиенту нужно время подумать — можно заранее предупредить:

- “На следующей сессии я хочу обсудить, как тебе наша терапия, можешь подумать об этом в течение недели.” И ещё: сказать, что обратная связь вообще возможна

Для нас очевидно, что клиент может сказать, если ему некомфортно, но для клиента это неочевидно. Поэтому я обычно проговариваю это уже на первой встрече: “Сегодня твоя задача — понять, насколько тебе со мной комфортно, доверяешь ли ты мне, кажется ли, что я тот специалист, с кем тебе будет полезно работать.” Тем самым я сразу открываю пространство, где обратная связь — часть процесса, а не что-то, что нужно “прятать”.

Брать обратную связь — это про партнёрство.Это то, что делает терапию живой, гибкой и настоящей.

И, если честно, такие разговоры нередко становятся самыми ценными — и для клиента, и для нас.

Коллеги, расскажите, как у вас это устроено? Берёте ли вы обратную связь? Как часто? Может быть, что-то из того, что я описала, откликнулось — или у вас есть свои классные приёмы?

Давайте поделимся, это будет полезно для каждого)