Лист с результатами анализов в руках, а в голове стучит одна фраза: креатинин повышен у кота. Для многих владельцев это звучит как приговор. Креатинин, продукт мышечного метаболизма, который в норме фильтруется почками, становится грозным вестником хронической болезни почек ХБП (ранее — ХПН). Нарастание азотистых метаболитов — мочевины и/или креатинина — называется азотемией и чаще всего отражает снижение скорости клубочковой фильтрации. Она может быть преренальной (например, при обезвоживании), ренальной (при заболевании почек) или постренальной (при обструкции), поэтому причину всегда уточняют по клинике и анализам. Но это не финал, а точка отсчёта для грамотных действий. Современная ветеринария предлагает эффективные стратегии, способные значительно замедлить прогрессию болезни.
Эта статья — ваш навигатор в мире ХБП, основанный на актуальных международных протоколах. Она поможет понять логику врача и вашу роль в лечении. Помните, все терапевтические решения должны приниматься только ветеринарным специалистом после очного осмотра и полной диагностики вашего питомца.
Почему один креатинин не показателен
Ещё недавно диагноз ХБП почти целиком строился на уровне креатинина. Сегодняшний подход гораздо тоньше. У креатинина есть два существенных недостатка: он заметно растёт поздно — когда утрачена большая часть функции почек (порядка 70–75%), и его уровень зависит от мышечной массы животного. Например, у пожилой, истощённой кошки с кахексией креатинин может быть обманчиво невысоким даже при тяжёлой стадии болезни.
Поэтому ветеринары используют в паре с ним маркер SDMA (симметричный диметиларгинин). Это вещество — своего рода система раннего оповещения. Его концентрация в крови начинает расти уже при потере 25–40% нефронов и не зависит от массы. Диагноз подтверждается, когда врач видит стойкое повышение одного или обоих маркеров, а также другие признаки: низкую плотность мочи (изостенурия) и характерные изменения на УЗИ почек.
Стадии по IRIS: дорожная карта болезни
Получив подтверждение диагноза, врач определяет стадию болезни по классификации IRIS (Международное общество по изучению болезней почек). Это необходимо для выбора правильной тактики лечения. Стадирование проводят только у стабильного, гидратированного животного. Дополнительно оценивают уровень потери белка с мочой (показатель UPC) и артериальное давление. Эти параметры позволяют точнее настроить терапию и защитить почки от дальнейшего повреждения. Если показатели креатинина и SDMA указывают на разные стадии, врач чаще ориентируется на более тяжёлую, чтобы не опоздать с лечением.
Пять столпов терапии: что вы можете сделать уже сегодня
Владельцы часто спрашивают, как снизить креатинин у кошки. Прямого способа «выключить» его выработку не существует. Стратегия заключается в том, чтобы помочь почкам работать эффективнее, замедлить их разрушение и компенсировать вызванные болезнью нарушения.
1. Гидратация — основа основ
Обезвоживание — главный враг кошки с ХПН. Оно сгущает кровь и усиливает азотемию. Первейшая задача — обеспечить кошке постоянный доступ к свежей воде. Помогут питьевые фонтанчики, расставленные по дому миски, и что крайне эффективно, перевод на влажный рацион. При плохом самочувствии, рвоте или отказе от питья врач назначит подкожные инфузии. Их объём и частоту специалист рассчитывает индивидуально, исходя из веса, состояния животного и наличия сопутствующих патологий, например, болезней сердца.
2. Диета: фокус на фосфор, а не на белок
Целенаправленно снизить креатинин в крови у кошки при почечной недостаточности помогает грамотно подобранное питание. Ключ к замедлению ХПН — строжайший контроль фосфора, а не догматичное урезание белка, как считалось ранее. Фосфор, накапливаясь, ускоряет фиброз почечной ткани. Кошкам, как облигатным хищникам, необходим качественный белок для поддержания мышечной массы. Современные ренальные диеты сбалансированы именно по этому принципу: умеренное количество высококачественного белка и низкий уровень фосфора.
Если на фоне диеты уровень фосфора в крови остаётся высоким, врач добавляет фосфат-биндеры. Это препараты, которые связывают фосфор прямо в кишечнике, не давая ему всосаться. Важнейшее правило: их дают строго с каждым приёмом пищи.
3. Защита почек: контроль давления и потери белка
Высокое артериальное давление и протеинурия (потеря белка с мочой) — основные цели терапии, потому что именно они бьют по клубочкам. У кошек хорошо зарекомендовал себя телмисартан: он не только эффективно снижает давление, но и уменьшает протеинурию, обеспечивая ренопротекцию. Назначают его только на фоне нормальной гидратации; далее обязателен контроль АД, а также креатинина и калия через 1–2 недели с последующей коррекцией дозы по результатам.
4. Управление осложнениями
Прогрессирующая ХПН вызывает каскад других проблем. На поздних стадиях часто развивается анемия из-за недостаточной выработки эритропоэтина почками. Животное становится вялым, его слизистые бледнеют. Для коррекции анемии используют препараты, стимулирующие кроветворение, и добавки железа. Лечение этих сопутствующих состояний помогает не только улучшить самочувствие, но и опосредованно снизить креатинин у кота за счёт стабилизации общего состояния.
5. Лекарственная безопасность
Организм кошки с ХПН очень уязвим. Категорически избегайте применения нефротоксичных препаратов без назначения врача. В «чёрном списке» — некоторые антибиотики (например, аминогликозиды) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Нутрицевтики и сорбенты: трезвый взгляд
Рынок предлагает множество добавок, обещающих чуть ли не исцеление. К ним стоит относиться с осторожностью. Композиты на основе хитозана могут оказывать некоторое вспомогательное действие, связывая часть токсинов, но они никогда не заменят диету и основные препараты. Популярные пробиотики в контролируемых исследованиях не показали эффективности в снижении азотемии. Не делайте на них терапевтическую ставку.
Хроническая болезнь почек — это марафон, а не спринт. Ваша цель — не добиться идеальных цифр в анализах, а обеспечить питомцу максимальное качество жизни на как можно более долгий срок. Успех терапии напрямую зависит от партнёрства с ветеринарным врачом и вашей скрупулёзности. Ваш главный вклад — это ежедневная рутина: правильная диета, своевременный приём лекарств и чуткое внимание к самочувствию. Именно этот марафон, пройденный вместе с вашим ветеринаром, дарит кошке с ХБП не просто месяцы, а годы полноценной и счастливой жизни.
👉 Не пропустите самые важные новости и обновления! Подписывайтесь на наш Телеграм-канал, чтобы быть в курсе последних событий. Ежедневная доза милоты и полезных советов ждёт вас!
👉 Наше сообщество в ВКОНТАКТЕ!
📍Ознакомьтесь, если вы не читали с нашими статьями в Дзен:
© Автор проекта ikoshki.ru: Татьяна Анненкова.
Подписывайтесь на наш канал: мы пишем о кошках с любовью!