Внутриматочные спирали: плюсы, минусы, риски, критерии выбора

Внутриматочные спирали: плюсы, минусы, риски, критерии выбора.

Рассказывает гинеколог Анастасия Белова.

Внутриматочная спираль (ВМС) — один из самых надёжных и хорошо изученных методов контрацепции. Несмотря на это, вокруг неё до сих пор много мифов: якобы она «портит гормоны», «вызывает воспаления» или «не подходит женщинам, не рожавшим детей».

Разберёмся, что из этого правда, а что нет.

Что такое ВМС

Внутриматочная спираль — это небольшое устройство, которое вводится в полость матки для защиты от беременности.

❗️❗️ ВМС не является абортивным методом. В клинической практике беременностью считается состояние, наступающее после имплантации эмбриона в эндометрий (слизистую оболочку матки). ВМС в первую очередь препятствуют оплодотворению и не прерывают уже наступившую беременность.

Существуют два основных типа: ВМС с медью и гормонсодержащие ВМС.

🔴Медные ВМС не содержат гормонов. Они выделяют ионы меди, которые создают неблагоприятные условия для сперматозоидов и препятствуют оплодотворению.

🔴Гормональные ВМС выделяют прогестаген (обычно левоноргестрел), который сгущает цервикальную слизь и истончает эндометрий, предотвращая имплантацию.

Плюсы ВМС

✅Высокая эффективность. Это одна из самых надёжных форм контрацепции, эффективность выше 99%

✅Долговременность действия. В России доступные модели рассчитаны на 5 лет использования

✅Удобство. Не требует ежедневного контроля: установил и забыл

✅Обратимость. После удаления фертильность восстанавливается практически сразу.

Дополнительные преимущества гормональных ВМС:🔴🔴 могут уменьшать обильные менструации и боли

🔴снижают риск гиперплазии эндометрия и некоторых видов анемии.

Возможные минусы и побочные эффекты

1️⃣Изменение характера менструаций.

При использовании медных ВМС менструации могут стать более обильными и болезненными. Применение гормональных, наоборот, делает менструации слабее или приводит к их исчезновению.

2️⃣Дискомфорт в первые дни

После установки возможны спазмы и незначительные выделения, обычно проходят самостоятельно.

Редкие осложнения:

🔴смещение или выпадение ВМС (чаще в первые месяцы)

🔴перфорация стенки матки во время установки (примерно в 1% случаев).

Риск воспаления органов малого таза немного повышается в первые 20 дней после введения, далее сопоставим с популяционным.

Основные противопоказания:

❌беременность или подозрение на неё

❌острые воспалительные заболевания органов малого таза, шейки матки и влагалища

❌деформации полости матки, врождённые аномалии, рубцы после операций

❌миома, растущая в полость матки

❌злокачественные новообразования эндометрия или шейки матки

❌диагностированные или подозреваемые прогестагензависимые опухоли, включая рак молочной железы

❌кровотечения из половых путей неясной этиологии

❌острые заболевания или опухоли печени.

❌гиперчувствительность к левоноргестрелу или любому из вспомогательных веществ в составе препарата (для гормональных ВМС).

Как выбрать ВМС

Выбор зависит от целей, возраста, особенностей цикла и состояния здоровья:

При обильных и болезненных менструациях лучше выбрать гормональный вариант он уменьшает кровопотерю и боли. Также гормональные ВМС применяются для лечения гиперплазии эндометрия.

Если важно избежать воздействия гормонов, подойдёт медная спираль.

Для молодых нерожавших женщин существуют модели меньшего размера. Они безопасны, не влияют на способность к зачатию в будущем и позволяют сохранить репродуктивную функцию.

Решение о применении ВМС всегда принимается совместно с врачом после осмотра, беседы и необходимого обследования.

Современные модели внутриматочных спиралей безопасны, не влияют на вес, гормональный фон и не вызывают бесплодия.

Это эффективный, обратимый и научно обоснованный метод контрацепции, соответствующий международным рекомендациям доказательной медицины