Маленькая родинка на коже кажется безобидной, но иногда именно в ней может зародиться один из самых опасных видов рака — меланома. Это крайне агрессивная злокачественная опухоль, которая быстро развивается, часто метастазирует в другие органы и всего за несколько месяцев может привести к летальному исходу. Однако при своевременном выявлении меланому можно вылечить в 95% случаев. Именно поэтому осмотр у дерматолога является не просто формальностью, а может спасти жизнь. Сегодня мы разберём: что такое меланома, ее причины и симптомы, виды и стадии, а также современные методы диагностики и лечения.
Меланома — это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин, отвечающий за цвет кожи, глаз и волос. Чаще всего она возникает на коже, но может появляться и на слизистых оболочках, под ногтями, в глазу или даже во внутренних органах. Главная особенность меланомы — её высокая агрессивность. Опухоль быстро прорастает вглубь тканей и даёт метастазы по всему организму — в лимфоузлы, лёгкие, печень, кости и мозг. На долю меланомы приходится около 1,5% всех онкозаболеваний, но именно она вызывает до 75% смертей от злокачественных болезней кожи.
Сегодня выделяют 5 основных типов меланомы:
• Поверхностно-распространяющаяся меланома — самая частая форма опухоли, составляет около 70% всех случаев. Выглядит как пигментированное пятно большого диаметра (около 2 см) с неравномерной окраской и нечёткими краями, растёт медленно, но со временем проникает вглубь кожи.
• Узловая меланома — наиболее агрессивная форма. Представляет собой выступающее над поверхностью кожи образование тёмно-коричневого или чёрного цвета. Быстро растёт в толщину и даёт ранние метастазы.
• Лентиго-меланома — чаще встречается у пожилых людей, развивается на лице и других открытых участках тела в виде пятна неправильной формы и окраски на фоне значительного повреждения солнечным излучением.
• Акрально-лентигинозная меланома — появляется на непигментированных поверхностях (ладонях, подошвах и под ногтями). Часто остаётся незамеченной.
• Амеланотическая (беспигментная) меланома — не содержит пигмента. Может выглядеть как розовое пятно или узелок, поэтому её легко перепутать с дерматитом или прыщом.
Стадирование заболевания основано на глубине прорастания опухоли и наличии метастазов:
• I–II стадия: опухоль ограничена кожей, метастазы отсутствуют, прогноз благоприятный — 5-летняя выживаемость достигает 90–95%.
• III стадия: опухоль поражает близлежащие лимфоузлы — выживаемость снижается до 40–60%.
• IV стадия: опухоль дает отдалённые метастазы, прогноз выживаемости менее 20%.
Основной фактор развития меланомы - избыточное воздействие ультрафиолетового излучения на кожу человека. Особенно опасны солнечные ожоги в детстве — они многократно увеличивают риск меланомы во взрослом возрасте. По данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 30 лет заболеваемость меланомой выросла почти в 3 раза, и это напрямую связано с модой на загар. При этом солярии не являются безопасной альтернативой естественному загару, а, наоборот, еще больше повышают риск развития меланомы. По данным ВОЗ, 1 из 3 случаев меланомы связан с использованием солярия.
Среди других факторов риска врачи отмечают:
• 1 и 2 фототипы (светлая кожа, голубые или зелёные глаза, светлые волосы, веснушки);
• большое количество родинок, в том числе атипичных;
• наследственная предрасположенность — наличие меланомы у близких родственников;
• иммуносупрессия (например, после трансплантации или при ВИЧ);
• хронические травмы родинок.
Как же распознать меланому? Большинство случаев меланомы начинается с обычной родинки, но где-то у 30% пациентов появляется на чистой коже. Чтобы не пропустить опасные признаки, дерматологи рекомендуют пользоваться правилом ABCDE:
• A – Asymmetry (Ассиметрия): половинки родинки отличаются по форме;
• B – Border (Границы): неровные, расплывчатые края;
• C – Color (Цвет): неравномерная окраска, сочетание разных оттенков;
• D – Diameter (Диаметр): более 6 мм;
• E – Evolving (Изменения): родинка растёт, зудит, кровоточит или меняет цвет.
При появлении хотя бы одного из этих признаков нужно как можно скорее обратиться к онкодерматологу для диагностики.
Современная диагностика меланомы включает:
• Дерматоскопию — безболезненное исследование родинок под увеличением.
• Цифровое картирование кожи — фиксирует все родинки и позволяет отслеживать их в динамике.
• Биопсию — берётся образец ткани для морфологического анализа. Это обязательный метод для подтверждения онкологического диагноза.
• Иммуногистохимическое исследование и генетические тесты, которые выявляют мутации опухоли и помогают подобрать оптимальное лечение.
• Медицинские методы визуализации (КТ, ПЭТ-КТ и МРТ) — для поиска метастазов.
В зарубежных клиниках (Германия, Израиль, Япония, Южная Корея и пр.) активно используют искусственный интеллект, который помогает распознавать подозрительные образования по фото с точностью до 95%.
Тактика лечения меланомы зависит от стадии, локализации и наличия мутаций. К основным методам терапии относятся:
1. Хирургическое удаление — основной и часто единственный метод лечения на ранних стадиях. Опухоль иссекают с отступом здоровой ткани, при необходимости удаляют регионарные лимфоузлы.
2. Иммунотерапия — активирует собственный иммунитет для борьбы с раковыми клетками.
3. Таргетная терапия — особенно эффективна при мутациях гена BRAF. Назначаемые препараты действуют точечно и блокируют рост опухоли на молекулярном уровне.
4. Лучевая терапия — используется при метастазах в мозг, лимфоузлы, костную ткань.
5. Химиотерапия — применяется всё реже, когда нет возможности использовать иммуно- или таргетные препараты.
Меланома — это тот случай, когда внимательность может спасти жизнь. Если вы заметили изменённую родинку или сомневаетесь в ее природе, не откладывайте проверку на потом.
📲 Мы поможем организовать диагностику и лечение меланомы в лучших российских и зарубежных клиниках. Для этого оставьте заявку по WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.