Новости СМАД: Новый показатель в рекомендациях ESC 2024 для оценки рисков

#НовостиСМАД

Коллеги, здравствуйте!

Сегодня в нашей рубрике новостей мы разберем одно из интересных нововведений в последних европейских рекомендациях по артериальной гипертензии (ESC 2024). Речь пойдет о новом показателе, который позволяет более точно оценить риски и эффективность лечения, — «процент времени в целевом диапазоне» (PTTR).

Что это такое?

PTTR (Percentage of Time in Target Range) — это показатель, который отражает, какой процент времени в течение суток артериальное давление пациента находилось в пределах целевых значений, установленных новыми рекомендациями.

Проще говоря, мы смотрим не только на средние цифры, но и на то, как долго пациент был реально защищен в течение 24 часов.

Почему это важно?

Исследование, опубликованное в European Heart Journal и легшее в основу рекомендаций, показало ошеломляющие результаты.

🔹 Прямая связь с исходами: Чем дольше (больше часов в сутках) амбулаторное АД находится в целевом диапазоне, тем ниже риск смерти и сердечно-сосудистых событий.

🔹Высокая прогностическая ценность: Анализ показал, что стандартизированные риски смертности снижались на 43%, а сердечно-сосудистых событий — на 70% при увеличении PTTR.

🔹Новые ориентиры: Согласно новым данным, для снижения относительного риска достаточно, чтобы пациент находился в целевом диапазоне всего 18% времени (это примерно 4.5 часа), в то время как по старым критериям для этого требовалось 60% времени (14.4 часа).

Что это значит для нашей практики?

1. Смещение фокуса со «средних» цифр. Среднее АД за сутки может быть в норме, но если у пациента были длительные периоды высоких пиков, его PTTR будет низким, а риск — высоким. Это меняет наш взгляд на «хорошо контролируемую» гипертонию.

2. Более точная оценка эффективности терапии. Этот показатель позволяет нам оценить, насколько «гладко» работает препарат. Низкий PTTR при нормальном среднем АД может указывать на высокую вариабельность и недостаточную 24-часовую защиту.

3. Перспектива для ПО. Пока что этот показатель не рассчитывается автоматически в большинстве программ для СМАД. Но его включение в европейские рекомендации — это мощный сигнал для производителей. Скорее всего, в ближайшие годы мы увидим PTTR в стандартных отчетах.

🎯Вывод:

Показатель «процент времени в целевом диапазоне» — это важный шаг к более глубокому и персонализированному анализу данных СМАД. Он позволяет нам отойти от простых средних значений и точнее стратифицировать риски, основываясь на том, как долго пациент был защищен от повышенного давления в течение суток. Будем следить за тем, как этот показатель будет интегрироваться в нашу клиническую практику!