Обычно граждане не склонны вникать в нюансы законотворчества, но поправки относительно ОМС – это не тот случай. Они коснутся всех и каждого, чтоб мы все были здоровы. Законопроект, предложенный Минздравом РФ, вроде направлен на повышение эффективности организации здравоохранения. Но его оппоненты считают, что данными благими намерениями вымощена дорога в ад.
– Законопроект предоставляет главам регионов право, но не обязанность передавать функции СМО терфондам ОМС. Предоставление такой возможности создаст необходимую гибкость при реализации федеральных полномочий. Такой подход позволит адаптировать систему ОМС под специфические потребности населения каждого региона, ускорить процесс принятия управленческих решений и повысить эффективность реализации территориальной программы ОМС, включая контроль качества медицинских услуг, – сообщает пресс-служба Минздрава РФ.
Ведомство утверждает, что предлагаемые изменения не только не ущемляют права граждан, но и создают дополнительные механизмы их защиты, способствуя повышению качества медуслуг в целом. А среди депутатов Госдумы от Чувашии по данному поводу имеются диаметрально противоположные мнения.
– Среди прочего в законопроекте предлагается предоставить право высшему должностному лицу субъекта РФ принимать решение об осуществлении территориальным фондом полномочий страховых медицинских организаций сроком не менее чем на три года. При этом в пояснительной записке к законопроекту обоснований в пользу такого изменения не приведено, – отмечает Анатолий Аксаков («Справедливая Россия»).
Парламентарий подчеркнул, что в законопроекте названое полномочие сформулировано как право, следовательно, в разных субъектах РФ данный вопрос может быть решен по-разному. Это может привести к тому, что в одних субъектах РФ право застрахованных на выбор СМО, которое гарантировано ФЗ об ОМС, будет обеспечено, в других – нет, что, в свою очередь, может отразиться на защите прав и законных интересов застрахованных лиц. СМО осуществляют свою деятельность, в том числе сопровождение застрахованных лиц, на всей территории РФ, в то время как деятельность территориального фонда ограничена пределами одного субъекта РФ.
– Напомню, что 1 сентября 2025 года вступили в силу изменения в ФЗ об ОМС, которыми были расширены полномочия страховых медицинских организаций в сфере защиты прав застрахованных, причем инициатором этих изменений также выступало Правительство РФ. Подобная непоследовательность не способствует стабильности правового регулирования, – подчеркнул Аксаков.
«Также в законопроекте отсутствует процедура принятия решения о передаче полномочий СМО территориальным фондам, что делает процесс его принятия непрозрачным и произвольным.
Наверное, в тех субъектах РФ, где СМО деятельно проявили себя, реально защищают права пациентов, подобные решения приниматься не будут. Поэтому в настоящее время СМО следует более активно использовать те права, которые у них есть по ФЗ об ОМС, для выполнения возложенных на них названным ФЗ обязанностей. Вопрос не закрыт, идут дискуссии, возможна коррекция предложенного решения», – сделал резюме Анатолий Аксаков.
На взгляд Ирины Филатовой (КПРФ), данная инициатива откровенно рискованная. Она не только не принесет экономии, но и создаст высочайший коррупционный риск, повлечет снижение качества медицинской помощи и непрозрачность финансовых потоков.
– С коррупционными рисками также согласна и Счетная палата, ее мнение уже есть в открытом доступе. Передача функций страховых медицинских организаций территориальным фондам ОМС предполагает контроль за самими собой, – поделилась Филатова с «Правдой ПФО». – Это полный крах вертикальной системы контроля расходов. Несложно предположить при такой ситуации, что риск нецелевого использования средств крайне высок, что существенно перекроет положительный эффект от потенциальной экономии средств».
Впрочем, по мнению Филатовой, и экономия здесь весьма сомнительна. Ведь экономическое обоснование заявленного «двукратного снижения финансирования» страховых организаций в приложениях к законопроекту не представлена. Законопроект развязывает руки недобросовестным лицам при самых разнообразных злоупотреблениях.
А вот Алена Аршинова («Единая Россия») предлагает не спешить с резкими выводами. Она считает, что цель поправок — повысить прозрачность, эффективность и управляемость системы здравоохранения на региональном уровне, улучшить качество и доступность медицинской помощи, защитить права застрахованных, предоставив дополнительные права регионам.
«С каждым годом растет нагрузка на медицину, поэтому крайне важно эффективно распределять ресурсы и быстрее реагировать на нужды людей. Поправки призваны улучшить взаимодействие между исполнительной властью и системой ОМС, устранить дублирование задач, уменьшить бюрократию и усилить ответственность за качество оказываемой помощи на местах. Поправками главы регионов наделяются не обязанностью, а правом передавать функции страховых медицинских организаций территориальным фондам ОМС. Окончательное решение – за регионом», – подчеркнула Алена Аршинова.
Как ранее писала «Правда ПФО», в Чувашии предпринимались попытки передать муниципальные компании медицинского страхования «Чувашия-мед» и «Чувашская МСК» на региональный уровень. Но инициатор этой реформы вице-премьер Дмитрий Краснов ушел в отставку, идея как бы потеряла свою актуальность. Но в случае принятия законопроекта она может приобрести второе дыхание. Хотя трудно себе представить, что за отведенный срок в один год терфонд ОМС сможет взять на себя все обязанности, которые сейчас выполняют страховые компании.
Например, «Чувашия-мед» сейчас обслуживает 970 тыс. застрахованных лиц. В федеральном рейтинге СМО компания занимает 14-е место. Здесь ежегодно обрабатывают более 45 тысяч обращений граждан по всем каналам связи, касающихся организации работы медицинских организаций, качества медицинской помощи и достоверности сведений об оказанных услугах. Особое внимание уделяется сопровождению и содействию ветеранам боевых действий (участникам СВО) на всех этапах получения медицинской помощи по ОМС. Компания каждый год в среднем проводит порядка 150 тысяч контрольно-экспертных мероприятий, включая более 100 тысяч медико-экономических экспертиз и около 50 тысяч экспертиз качества медицинской помощи.
«Правда ПФО» следит за развитием событий.
Фото: соцсети А. Аксакова, А. Аршиновой, И. Филатовой; фото превью: medicin.cap.ru