Выявление рака состоит из нескольких этапов: для тех, кто проходит скрининг, процесс по меньшей мере двухэтапный, а для обращающихся по поводу симптомов он состоит из трёх этапов. В разных этапах принимают участие разные врачи. Но сам термин «выявление» может трактоваться по-разному. Рак можно заподозрить, определить вероятность опухоли как высокую и, наконец, окончательно подтвердить её. Мы расскажем, какие врачи принимают участие в диагностике на разных этапах.
Этап №1. Клинический осмотр
Бывает так, что пациенты не проходят скрининг: не делают вовремя маммографию, не сдают анализ Онкоген, а к врачу обращаются уже после того, как появились симптомы рака груди. Например, деформировалась одна молочная железа, кожа над ней воспалилась, появились выделения из соска, увеличились лимфоузлы под мышкой, а возможно и возле ключицы.
В таких ситуациях врач может на этапе клинической диагностики «выявить» рак. Безусловно, он ещё не может подтвердить этот диагноз. Но он его уже заподозрил и направил женщину на обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть свои догадки.
Что это за врач: Обычно гинеколог, реже – маммолог, изредка также хирург, онколог или терапевт. Это может быть любой врач, который первым пропальпировал ваши молочные железы.
Этап №2. Неинвазивная диагностика
Основной метод неинвазивной диагностики рака груди – это маммография (рентген). Возможно также использование УЗИ, МРТ, а с недавних пор применяется анализ Онкоген, определяющий в крови продукты распада опухолевых клеток (патологические белки). Все эти методы не являются подтверждающими. Но используются для оценки вероятности рака. Если эту вероятность признают высокой, то женщину направят на биопсию.
Вероятность оценивается по системе BI-RADS. Женщину включают в одну из категорий, от 0 до 6. BI-RADS 5 означает вероятность рака более 95%. Категория BI-RADS 4 делится на три подкатегории, но в целом она означает вероятность злокачественной опухоли более 2%, что требует проведения биопсии. В группе BI-RADS 3 требуется наблюдение (риск менее 2%).
Таким образом, на данном этапе речь о подтверждении ещё не идет. Но очевидно, что в ряде ситуаций опухоль вполне может считаться выявленной, так как вероятность её злокачественности может быть оценена как очень высокая.
Что это за врач: Рентгенолог или врач лучевой диагностики (это одно и то же). Именно этот специалист читает снимки, сделанные как по направлению гинеколога, так и в рамках скрининга (регулярного обследования бессимптомного населения). В России маммографические снимки читаются двумя независимыми специалистами для повышения точности диагностики.
Этап №3. Биопсия
Женщинам из категорий BI-RADS 4-5 требуется биопсия. Это подтверждающее исследование. После него констатируется факт наличия рака и тип опухоли. Биопсия – это лишь способ получения биоматериала для дальнейшего исследования: гистологического, иммуногистохимического, молекулярно-биологического.
Что это за врач: Хотя биопсию проводит хирург или маммолог, образцы тканей исследует патоморфолог. Так что именно этот специалист по факту выявляет рак груди первым, если мы говорим о подтверждении диагноза. В дальнейшем маммолог устанавливает клинический диагноз, используя патоморфологическое заключение.
Вывод
Чаще всего первым врачом, который обнаруживает рак, становится рентгенолог, потому что он читает маммографические снимки. Первым врачом, подтверждающим диагноз, становится патоморфолог. Если же пациентка не проходит скрининг, а обращается к врачу с симптомами, то при клиническом обследовании врач может «выявить» (заподозрить) гинеколог или маммолог.
Будьте здоровы и берегите себя!
Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, чтобы больше получать полезной информации.
Читайте также:
Все методы диагностики рака груди
Почему ранняя диагностика рак груди спасает жизни?
7 шагов к здоровью женской груди
Новости медицины: ранняя диагностика рака молочной железы по анализу крови (1 часть)
Новости медицины: ранняя диагностика рака груди по анализу крови (часть 2)