Периодически я слышу, что пациенты путают золедроновую кислоту с «химиотерапией» или «противоопухолевым лечением».
Золедроновая кислота – не химиопрепарат и не разрушает опухоль напрямую. Её задача совершенно другая.
🔹 Что делает золедроновая кислота?
Когда у пациента есть метастазы в кости, проводится основное противоопухолевое лечение – химиотерапия, гормональная или таргетная терапия.
Под действием лечения опухоль уменьшается, кость освобождается, и внутри образуется пустота. Вот тут и вступает в работу золедроновая кислота.
Она помогает кости «восстанавливаться» – формировать новую ткань, укреплять структуру, предотвращать переломы и «схлопывание» позвонков.
Проще говоря, она не даёт кости разрушаться дальше и помогает ей адаптироваться.
Поэтому золедроновая кислота – важный компонент терапии при метастазах в кости, но всегда в дополнение к основному лечению, а не вместо него.
⚠️ Важное «НО»: влияние на челюстную кость. Есть один критический момент, о котором должны помнить все пациенты и стоматологи.
Золедроновая кислота влияет на надкостницу. Если во время лечения происходит любое вмешательство в области челюсти – удаление зуба, установка импланта, даже лечение пародонтита – это может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до остеомиелита челюсти. Это крайне болезненное, долгое и тяжело излечимое состояние.
Поэтому:
• если планируются любые стоматологические процедуры, их нужно провести ДО начала терапии золедроновой кислотой;
• если лечение уже идёт, нельзя удалять зубы или ставить импланты без согласования с онкологом;
• стоматолог обязательно должен знать, что вы получаете бисфосфонаты (золедроновую кислоту или аналоги).
Я всегда прошу пациентов заранее заняться зубами. Иногда даже откладываю начало золедроновой кислоты на несколько месяцев, чтобы человек спокойно завершил стоматологическое лечение. Это гораздо безопаснее, чем потом бороться с осложнениями.
🔄 Как часто её вводят?
На старте лечения инъекции делают раз в месяц. Когда в кости появляется стабильная репарация – то есть по МРТ или рентгену видно восстановление структуры, нет боли, процесс стабилизировался – можно постепенно перейти на раз в 3 месяца, а затем и раз в полгода.
Главное – не использовать препарат «вечно» и не по привычке, а по показаниям и под контролем врача.
Золедроновая кислота – не «химия» и не страшный препарат, если использовать её правильно.
Она защищает кости, но требует осторожности, особенно в контексте стоматологии.
Если у вас планируется лечение зубов – обсудите это с онкологом заранее. Это убережёт вас от серьёзных проблем в будущем.
Искренне Ваша, Доктор Лена.