Что такое дентальный имплант и почему он лучше моста или съемного протеза? 🦷
Знаете, что я чаще всего слышу в кабинете? Пациенты заходят с одним и тем же вопросом: "Доктор, а что лучше - мост ставить или имплант?" И вот тут начинается... Давайте разберемся по порядку, что к чему.
Конструкция импланта
Дентальный имплант - это, если говорить просто, искуственный корень зуба. Состоит он из трёх главных частей: сам имплант (титановый винт), абатмент (это такая переходная штуковина между имплантом и коронкой) и, собсвенно, коронка - то, что вы видите во рту и чем жуёте.
Титан используется не просто так - этот метал обладает уникальной способностью к остеоинтеграции. Звучит жутковато, да? На самом деле всё просто: кость срастается с титаном настолько крепко, что отделить их потом нереально. Представьте, что вы закрутили шуруп в дерево, а через пару месяцев дерево вросло в резьбу - примерно так же функционирует имплант.
Вот буквально на прошлой неделе ко мне зашла Марина Петровна, 62 года. Потеряла шестой зуб снизу ещё лет пять назад, всё откладывала лечение. "Доктор, - говорит, - соседка мост поставила, говорит, быстро и бюджетно. А вы мне тут про импланты толкуете..." Я ей продемонстрировал на модели: для моста надо обточить два соседних ЗДОРОВЫХ зуба. Причём обточить основательно - снять примерно 1,5-2 мм эмали и дентина по всей поверхности. Это как если бы вы взяли два хороших яблока и обстругали их ножом, чтоб между ними повесить искусственное яблоко. Чушь же, правда?
Преимущества перед альтернативами
Основное преимущество импланта - он стоит сам по себе. Не надо трогать соседние зубы, не надо их депульпировать (удалять нерв), не надо превращать живые зубы в мёртвые обточенные пеньки. Это первое.
Второе - и это ОЧЕНЬ важно - имплант предотвращает атрофию костной ткани. Когда зуб удалён, кость в этом месте начинает рассасываться. За год теряется до 25% объёма! А через 3-5 лет там вообще может остаться тоненькая косточка, в которую уже ничего не воткнёшь без серьёзной подсадки.
С мостом другая беда. Под ним кость всё равно убывает, потому что нет нагрузки на кость. И через 5-7-10 лет (у всех по-разному) между десной и мостом формируется щель. Туда забивается еда, появляется запах... Ну, вы поняли. Плюс опорные зубы под такой нагрузкой долго не живут - лет через 8-12 придётся менять всю конструкцию, а там уже и опорные зубы могут быть под удаление.
Съёмные протезы - это вообще отдельная история. Они натирают, вываливаются в самый неподходящий момент (помню случай на свадьбе у пациента - протез выпал прямо во время тоста!), под ними ещё быстрее убывает кость. Да и психологически... Знаете, сколько пациентов мне говорили: "Доктор, я себя стариком почувствовал, когда протез в стаканчик на ночь класть начал"?
Больно ли это? Будет ли боль после операции? 💉
Это, пожалуй, вопрос номер один. Даже чаще, чем про стоимость спрашивают. И я вас понимаю - страх боли у нас в генах заложен.
Современная анестезия в имплантологии
Начнём с того, что современная анестезия - это не та новокаиновая заморозка из советских времён. Сейчас мы используем артикаиновые анестетики (ультракаин, убистезин, септанест) - они в 5-6 раз мощнее новокаина и действуют дольше.
Процесс обезболивания проходит в несколько этапов. Сначала наносим апликационный гель - это такая мазь с лидокаином, которая "замораживает" десну. Пациент даже укола не чувствует! Потом делаем инфильтрационную анестезию - это когда обезболивающее вводится прямо в место операции. Для нижней челюсти часто добавляем проводниковую блокаду - блокируем весь нерв, и половина челюсти "отключается" часа на 3-4.
Вот недавно был случай с Иваном Сергеевичем, 45 лет, директор крупной компании. Мужик серьёзный, а боялся как ребёнок. Пришёл весь бледный, руки трясутся. Он постоянно теребил пуговицу на рукаве своего дорогого пиджака. Говорит: "Доктор, я в детстве такого натерпелся в стоматологии..." Я ему говорю: "Иван Сергеевич, вы сейчас удивитесь, но самое болезненное, что вас ждёт - это укол в вену для анализов перед операцией". Так и вышло. После операции он мне сказал: "Я дома полку вешал - больнее было!"
Во время самой операции пациент чувствует только давление и вибрацию. Больно? Нет. Неприятно? Может быть, но не более чем при лечении кариеса. Многие пациенты даже засыпают в кресле - представляете?
Постоперационный период
А вот после операции... Тут я буду честен - совсем без неприятных ощущений обойтись трудно. Когда анестезия отходит (через 2-4 часа), появляется ноющая боль. Но! Это не та адская боль, которую многие себе рисуют.
На шкале от 1 до 10 большинство пациентов оценивают боль на 3-4 балла. Как при обычном удалении зуба, не больше. И эта боль отлично снимается обычными обезболивающими.
Моя стандартная схема:
- Первые 2 дня: нимесулид (найз) 100 мг 2 раза в день после еды
- При сильной боли: кетанов или кеторол (но обычно не требуется)
- На ночь можно добавить нурофен
Важный момент - не ждите, пока заболит! Первую таблетку нужно выпить сразу, как начнёт отходить анестезия. Предупредить боль легче, чем потом её снимать.
- Рекомендации по обезболиванию
Кроме таблеток, есть простые способы уменьшить дискомфорт:
- Холод на щеку первые сутки (20 минут держим, 20 минут перерыв)
- Спать с приподнятой головой
- Не полоскать рот первые 2 дня! Только ванночки с хлоргексидином
- Избегать горячего, острого, твёрдого
И знаете что? 90% моих пациентов обходятся 3-4 таблетками обезболивающего за весь период заживления. Остальные 10% - это либо сложные случаи, либо пациенты с низким болевым порогом.
Всем ли можно ставить импланты? Какие есть противопоказания? ⚠️
Ох, если бы вы знали, сколько раз я слышал: "Доктор, мне в другой клинике сказали, что мне нельзя импланты ставить!" А потом выясняется, что "нельзя" - это потому что человек курит или диабет некомпенсированный. Давайте разберёмся, когда действительно нельзя, а когда просто нужно подготовиться.
Абсолютные противопоказания
На самом деле, знаете что? Список "кому точно нельзя" - он прям совсем маленький. Вот смотрите, по пальцам пересчитать можно:
Если у вас проблемы с кровью - ну там гемофилия или еще что, когда порез не заживает часами. Тут понятно - резать будем, кровь должна останавливаться, а не литься ручьем.
Рак в активной стадии или если только что после химии. Организм и так еле справляется, куда ему еще импланты приживлять? Это как во время гриппа марафон бежать - глупость же.
Диабет запущенный, когда сахар то 20, то 5, и никак его не поймаешь. У меня был пациент - сахар под 15 держался. Я ему прямо сказал: "Милый мой, у вас даже царапина месяц заживать будет, какие импланты?" Сначала сахар в норму приведите.
Психиатрия серьезная. Ну, тут все просто - человек должен понимать, что мы делаем, и таблетки потом пить, как положено. А если он думает, что я ему чип вживляю... сами понимаете.
Остеопороз тяжелый + специфические лекарства. Есть такие препараты от хрупкости костей - бисфосфонаты называются. Так вот, если их капают в вену (не таблетки!), то кость вообще перестает обновляться. Имплант в такую кость - все равно что гвоздь в труху забивать.
И ВСЁ! Больше абсолютных противопоказаний нет. Удивлены? Все остальное - курение там, плохие зубы, мало кости - это все решается. Было бы желание!
Относительные противопоказания
А вот тут список длиннее, но - внимание! - все эти состояния можно и нужно корректировать:
Курение - да, курильщикам сложнее. Никотин сужает сосуды, ухудшает кровоснабжение, замедляет заживление. Статистика неумолима: у курильщиков риск отторжения импланта в 2-3 раза выше. Но! Если снизить количество сигарет до минимума (а лучше бросить хотя бы на время), использовать специальные протоколы - всё получится.
Беременность и кормление грудью - просто неподходящее время. Лишний стресс, рентген, антибиотики - оно вам надо? Подождите, родите, и приходите ))
Плохая гигиена полости рта - вот тут я категоричен. Если человек не чистит зубы, у него камни, воспалённые дёсны - какие импланты?! Сначала научитесь за своими зубами ухаживать. Обычно хватает 2-3 недель профессиональной гигиены и обучения правильной чистке.
Пародонтит - воспаление тканей вокруг зубов. Та же инфекция может перекинуться на имплант. Но пародонтит лечится! Современные методики позволяют стабилизировать процесс.
Бруксизм (скрежетание зубами) - тут нужна каппа на ночь и, возможно, ботокс в жевательные мышцы. Иначе можно сломать не только имплант, но и свои зубы.
- Как устранить препятствия для имплантации
История из практики. Пришла ко мне женщина, Валентина Михайловна, 54 года. Диабет 2 типа, курит 20 лет по пачке в день, пародонтит средней степени. В трёх клиниках отказали. Она достала из потрёпанного кошелька мятую бумажку с отказами. Я говорю: "Давайте работать вместе".
План был такой:
1. Эндокринолог - компенсация диабета (3 месяца)
2. Пародонтолог - лечение дёсен (2 месяца параллельно)
3. Сокращение курения до 5 сигарет в день
4. Профгигиена каждый месяц
Через полгода мы поставили ей 4 импланта. Прошло уже 3 года - полёт нормальный! Сахар держит, курить бросила совсем (говорит, импланты дороже сигарет))), дёсны в порядке.
Так что запомните: абсолютных противопоказаний мало. Всё остальное - это не приговор, а руководство к действию. Нужна только ваша мотивация и грамотный доктор.
Сколько длится весь процесс от первого визита до нового зуба? ⏰
Вот тут многие ждут ответа "придете утром - вечером с новым зубом уйдете". Так бывает, но редко. Чаще всего процесс растягивается на несколько месяцев, и это НОРМАЛЬНО. Спешка в имплантологии - враг хорошего результата.
Этапы классической имплантации
Давайте пройдемся по классическому протоколу - так работают в 80% случаев:
Первый визит - консультация и диагностика (1-2 часа) Осмотр, КТ (компьютерная томография), составление плана лечения. Без КТ импланты не ставят! Нужно видеть объем кости, расположение нервов, пазух. Еще назначаем анализы: общий анализ крови, сахар, свертываемость.
Санация полости рта (от недели до 2 месяцев) Нельзя ставить имплант, если рядом больные зубы или воспаленные десны. Это как строить дом рядом с горящим - рано или поздно огонь перекинется. Лечим кариес, удаляем безнадежные зубы, снимаем камни.
Установка импланта (30-60 минут на один имплант) Сама операция. Разрез десны, формирование ложа под имплант специальными фрезами, установка импланта, ушивание. Звучит страшно, но по факту - рутинная процедура.
Период остеоинтеграции (3-6 месяцев) Самый долгий этап. Имплант должен срастись с костью. На нижней челюсти это занимает 3-4 месяца, на верхней - 4-6 месяцев (там кость более рыхлая). Торопиться нельзя! Преждевременная нагрузка = отторжение импланта.
Установка формирователя десны (2-3 недели) Маленькая операция - вскрываем десну над имплантом, вкручиваем формирователь. Он создает правильный контур десны вокруг будущей коронки.
Протезирование (2-3 визита за 2 недели) Снимаем слепки, изготавливаем коронку, примерка, фиксация.
Современные технологии CAD/CAM позволяют сделать коронку за один день, но я предпочитаю класику - с примеркой и подгонкой.
Итого: от первого визита до готового зуба проходит 4-8 месяцев. Долго? Да. Но зуб потом служит десятилетиями!
Одномоментная имплантация
А теперь про то, что все хотят услышать - можно ли быстрее? Можно, но с условиями.
Одномоментная имплантация - это когда удаляем зуб и сразу ставим имплант. Вот прямо в ту же лунку. Экономия времени колосальная - не нужно ждать 2-3 месяца заживления лунки.
Условия для одномоментной имплантации:
- Удаление должно быть плановым (не острое воспаление!)
- Достаточный объём кости вокруг лунки
- Отсутствие инфекции в области корня
- Хорошая первичная стабильность импланта
Помню случай с Еленой Владимировной, 58 лет. Сломала передний зуб, откусывая нитку (классика жанра!). Приехала ко мне в панике - через две недели юбилей дочери. Повезло - перелом был высоко, воспаления не было, кость в порядке. Удалили остатки зуба, поставили имплант, сверху - временную коронку. Через 4 месяца заменили на постоянную. На юбилее она улыбалась во все 32 зуба )
Но! Одномоментная имплантация - это не волшебная палочка. Риски чуть выше, показания строгие. Не каждый случай подходит.
- Временное протезирование
"Доктор, а что, мне 4 месяца без зуба ходить?" - частый вопрос. Конечно нет!
Варианты временного протезирования:
1. Иммедиат-протез ("бабочка") - съёмный протез на 1-2 зуба. Крепится к соседним зубам крючками. Дёшево, быстро, но не очень удобно.
2. Адгезивный мост - приклеиваем искуственный зуб к соседним. Не нужно обтачивать, но держится не очень надёжно.
3. Временная коронка на импланте - если имплант хорошо зафиксировался (торк больше 35 Н/см), можно сразу поставить временную коронку. Но жевать ей нельзя! Только эстетика.
Вот буквально месяц назад ставил 6 имплантов в зоне улыбки молодой женщине, Наталье Сергеевне, 42 года. Она в продажах работает, без зубов никак. Сделали ей съёмный временный протез на все 6 зубов - красота! Никто и не догадался, что зубы не свои. Стоило это удовольствие 18500 рублей, но для неё это было критично.
🔶 - - - 🔶
Кстати, о сроках. Многие клиники рекламируют "зубы за один день", "all-on-4 за 24 часа". Технически это возможно, но... Представьте, что вы строите дом. Можно за день поставить каркас и накрыть крышей. Но это ещё не дом, в котором можно жить, правда?
То же с имплантами. Да, можно за день поставить импланты и временные коронки. Но полноценно жевать можно будет только через те же 3-6 месяцев. Законы биологии не обманешь - кость должна прирасти к импланту. Точка.
Какая приживаемость имплантов и есть ли гарантии? 📊
Это вопрос из разряда "а вдруг не приживётся?" Понимаю ваши страхи - деньги немалые, процесс долгий, а гарантий хочется. Давайте разберёмся с цифрами и фактами.
Современная статистика успеха
Ну вот смотрите, сразу скажу как есть - из 100 поставленных имплантов приживаются 98-99 штук. Это не я придумал для красного словца - это реальные цифры, которые собирают по всему миру уже лет 10.
Помню, когда я только начинал (это в 90-х было), мы радовались, если 85 из 100 приживались. А сейчас? Сейчас если у доктора меньше 95% успеха - он либо рукожоп, либо берется за совсем безнадежные случаи.
Знаете, откуда я это знаю? Есть такая контора - ITI называется, ну типа мирового клуба имплантологов. Так вот они взяли и отследили больше 10 тысяч (!) пациентов. Представляете масштаб? Это не 20 человек в какой-то клинике, это ТЫСЯЧИ людей по всему миру.
И что показали эти тысячи? А вот что:
- Поставили имплант, через 5 лет проверили - 98,8% на месте стоят и работают
- Через 10 лет - 97,1% все еще служат
- Через 15 лет - 95,2% продолжают жевать
То есть, грубо говоря, если вам сегодня поставить имплант, то с вероятностью 95% он будет с вами и через 15 лет. Неплохо для "железки во рту", как некоторые говорят?
Я вот своего первого пациента с имплантом помню - 1998 год, Михаил Петрович, дальнобойщик. Так он до сих пор с тем имплантом ходит! 26 лет прошло, Карл! И ничего, жует себе орехи спокойно.
Факторы, влияющие на успех
Но эти 98-99% - это не константа. Есть факторы, которые могут как улучшить, так и ухудшить прогноз:
Положительные факторы:
- Хорошая гигиена (самое важное!!!)
- Достаточный объём кости
- Опытный хирург (разница между новичком и экспертом - 5-7% успеха)
- Качественная система имплантов
- Правильное протезирование
- Регулярные осмотры
Отрицательные факторы:
- Курение (снижает успех до 90-92%)
- Неконтролируемый диабет
- Остеопороз
- Бруксизм без коррекции
- Плохая гигиена (снижает успех до 85%!)
Вот реальный случай. Александр Николаевич, 52 года, предприниматель. 15 лет назад поставил имплант в другой клинике - через год выпал. Травма на всю жизнь. Пришёл ко мне со словами: "Доктор, мне нужна гарантия 100%". Он всё время нервно перебирал ключи в кармане, пока рассказывал свою историю.
Я ему честно сказал: "100% гарантии нет ни в чём. Но давайте разберёмся, почему тогда не получилось". Оказалось: курил по 2 пачки, имплант поставили без КТ (!), сразу нагрузили мостом на 3 зуба, гигиена была никакая.
Мы подошли по-другому:
1. Бросил курить (ну, почти - 3-4 сигареты в день)
2. КТ, планирование, хирургический шаблон
3. Премиум имплант Straumann (Швейцария) за 52000 рублей
4. Одиночная коронка, не мост
5. Обучение гигиене, ирригатор в подарок
Прошло 8 лет - имплант как родной. Александр Николаевич теперь мой самый дисциплинированный пациент ))
- Гарантийные обязательства клиник и производителей
Теперь о гарантиях. Тут нужно различать:
Гарантия производителя - это гарантия на сам имплант как изделие. Топовые производители (Straumann, Nobel Biocare, Astra Tech) дают пожизненную гарантию. Если имплант сломается (а это 0.001% случаев), заменят бесплатно.
Гарантия клиники - это гарантия на работу. Обычно 1-2 года по закону, но хорошие клиники дают больше. У нас, например, 5 лет на имплантацию.
Что входит в гарантию клиники:
- Бесплатная переустановка при отторжении
- Бесплатное лечение осложнений
- Бесплатные осмотры в гарантийный период
Что НЕ входит:
- Отторжение из-за плохой гигиены пациента
- Проблемы из-за общих заболеваний
- Механические повреждения (упали, ударились)
Важный момент! Гарантия действует только при соблюдении условий:
- Профосмотры каждые 6 месяцев
- Профгигиена минимум раз в год
- Выполнение всех рекомендаций
Не пришли на осмотр - гарантия анулируется. Жёстко? Да. Но по-другому никак. Имплант - это не телевизор, который можно поставить и забыть.
Как правильно ухаживать за имплантами после установки? 🪥
Вот поставили вам имплант, и начинается самое интересное. Многие думают: "Раз зуб искусственный, гнить не будет, можно расслабиться". Ага, щас! Импланты требуют ухода не меньше, а иногда и больше, чем свои зубы.
Уход в первые дни после операции
Первые 2 недели - критический период. Тут как с новой татуировкой - как заживёт, так и будет.
Первые 24 часа:
- НЕ полоскать! Вообще. Никак. Даже если очень хочется
- Холод на щёку - 15 минут держим, 15 отдыхаем
- Есть на противоположной стороне
- Спать с приподнятой головой (2 подушки минимум)
2-14 день:
- Ванночки с хлоргексидином 0.05% - набрали в рот, подержали минуту, выплюнули
- Чистка зубов МЯГКОЙ щёткой, область операции обходим
- Никакого ирригатора! (струя может вымыть сгусток)
- Мягкая, тёплая пища
Частая ошибка - активное полоскание. Люди думают, чем больше полощешь, тем лучше заживёт. НЕТ! Вымоете кровяной сгусток - получите альвеолит (воспаление лунки). Боль такая, что на стенку лезть захочется.
Долгосрочная гигиена имплантов
После того, как поставили коронку, начинается пожизненный марафон по уходу. И тут есть особенности.
Ежедневный уход:
1. Чистка 2 раза в день - утром после завтрака, вечером перед сном. Щётка средней жёсткости, движения выметающие, от десны к зубу.
2. Особое внимание месту соединения коронки и десны - там скапливается налёт. Используйте монопучковую щётку или электрическую с маленькой головкой.
3. Межзубные промежутки - флосс не подходит! Нужны межзубные ёршики. Подбираем размер индивидуально - ёршик должен входить с лёгким сопротивлением.
4. Ирригатор - ОБЯЗАТЕЛЬНО! Но только после полного заживления (через месяц после коронки). Начинаем с малой мощности, постепенно увеличиваем.
Расскажу случай. Пациент, Сергей Васильевич, 58 лет, поставили 3 импланта. Через год приходит - вокруг имплантов воспаление, кровоточивость. Спрашиваю: "Как ухаживаете?" Отвечает: "Чищу 2 раза в день, как вы говорили". Прошу показать. Достаёт щётку... детскую, с мягчайшей щетиной! Причём достал её из специального футляра в портфеле. "А что, импланты же надо беречь?"
Объяснил, что "беречь" - это не значит не чистить. Научил правильной технике, подобрали ёршики, купил ирригатор за 4800 рублей. Через 2 недели - воспаление ушло, десна розовая, красивая.
- Профессиональная чистка и контроль
Домашнего ухода недостаточно. Профессиональная гигиена для имплантов - как ТО для машины. Пропустил - жди проблем.
График профгигиены:
- Первый год - каждые 3 месяца
- Далее - каждые 4-6 месяцев
- Курильщикам - каждые 3 месяца пожизненно
Что делают на профгигиене:
1. Удаление налёта ультразвуком (специальные насадки для имплантов!)
2. Air Flow - но не обычным порошком, а глицином (мягче)
3. Полировка специальными резинками
4. Проверка состояния кости на рентгене (раз в год)
⚠️ Важно! Обычные металлические инструменты для имплантов НЕ подходят! Только пластик или титан. Иначе поцарапаете поверхность, и туда будет липнуть налёт.
🔑 Главное правило: имплант не чувствует боли. Свой зуб заболел - вы побежите к врачу. Имплант будет "молчать" до последнего. Поэтому регулярные осмотры критически важны!
Знаете, что я всем пациентам говорю? "Представьте, что купили Mercedes за 3 миллиона. Будете вы его на ТО возить?" Все кивают. "Так вот, импланты - это Mercedes у вас во рту. Ухаживайте соответственно!"
Дополнительные вопросы и практические аспекты 💡
Ну что, добрались до финансовых и технических тонкостей. Тут я отвечу на оставшиеся вопросы, которые вам точно зададут в клинике или которые вы стесняетесь спросить.
Стоимость имплантации "под ключ"
"Сколько стоит имплант?" - спрашивают все. А я в ответ: "А сколько стоит машина?" Ну правда, разброс цен огромный.
Давайте разберём, что входит в "под ключ":
- Консультация и диагностика (КТ) - 0-5000 руб
- Сам имплант - 15000-70000 руб
- Операция по установке - 15000-30000 руб
- Формирователь десны - 3000-8000 руб
- Абатмент - 5000-25000 руб
- Коронка - 15000-50000 руб
- Слепки, примерки, фиксация - 5000-10000 руб
Итого под ключ:
- Эконом-сегмент (Корея, Израиль) - 40000-60000 руб
- Средний сегмент (Германия) - 60000-90000 руб
- Премиум (Швейцария, США) - 90000-150000 руб
Почему такая разница? Вот реальный пример. Ольга Александровна, 49 лет, главбух. Выбирала между корейским имплантом за 45000 и швейцарским за 120000. Принесла мне распечатки, сравнивала как сметы на ремонт. Достала их из специального отделения кошелька, где хранила все чеки.
Объяснил разницу:
- Приживаемость: Корея 96-97%, Швейцария 99%
- Гарантия: Корея 10-15 лет, Швейцария пожизненная
- Точность изготовления: ±10 микрон vs ±2 микрона
- Исследования: сотни статей vs тысячи за 40 лет
Она выбрала средний вариант - немецкий Ankylos за 75000. Золотая середина.
Костная пластика и синус-лифтинг
Ох, это больная тема. В 40% случаев кости не хватает. Зуб удалили давно, кость рассосалась. И тут начинается...
Костная пластика (аугментация) - это подсадка костного материала. Бывает:
- Своя кость (из подбородка, угла челюсти) - золотой стандарт, но вторая рана
- Искусственная кость - гранулы, которые постепенно замещаются своей костью
- Ксеноматериал (от животных) - обычно бычья кость, отлично работает
Стоимость: от 15000 до 50000 в зависимости от объёма.
Синус-лифтинг - это отдельная песня. Только для верхней челюсти, когда дно гайморовой пазухи слишком низко. Приподнимаем дно пазухи, подсыпаем кость.
Бывает:
- Закрытый (через лунку импланта) - если поднимать на 2-4 мм
- Открытый (через окно в кости) - если нужно больше
По деньгам расклад такой: если поднимать чуть-чуть (это закрытый способ) - готовьте 25-40 тысяч. А если прям серьезно копаться (открытый) - там уже 40-70 тысяч улетит. Да, недешево. Но что поделать - материалы дорогие, работа ювелирная.
Вот вам история для понимания. Приходит ко мне мужик, Петр Иванович его звали, 56 лет. Сидит такой грустный и говорит: "Доктор, я 10 лет назад шестерку верхнюю потерял. Думал - а, сзади, не видно, проживу. А теперь вот надо ставить что-то".
Делаю снимок - мама дорогая! Кости там кот наплакал, миллиметра 2 от силы. А для импланта минимум 8 надо, лучше 10. Говорю ему: "Петр Иванович, пока вы тянули, кость вся ушла. Теперь без синус-лифтинга никак".
Он, конечно, расстроился - и время упущено, и денег больше надо. Пришлось делать открытый синус-лифтинг, подсыпали костной крошки аж на 8 мм. Обошлось все удовольствие в 127500 рублей, если точно. Он еще пошутил: "За эти деньги можно было золотой зуб поставить!"
Но знаете что? Прошло уже 5 лет - звонил недавно, благодарил. Говорит: "Доктор, я забыл, что у меня там имплант, как родной зуб!" Так что деньги деньгами, а результат того стоит.
Выбор между дорогими и дешёвыми имплантами
Вечный вопрос: "Доктор, а в чём разница? Винт и винт!"
Дешёвые импланты (15000-25000):
- Производство: Китай, Корея, Израиль, Россия
- Приживаемость: 94-97%
- Гарантия: 5-15 лет
- Минусы: меньше исследований, проще поверхность, меньше компонентов
Дорогие импланты (40000-70000):
- Производство: Швейцария, США, Швеция
- Приживаемость: 98-99.5%
- Гарантия: пожизненная
- Плюсы: десятилетия исследований, идеальная поверхность, полная линейка компонентов
Кому какие подходят? Если вам 30-40 лет, ставьте премиум - проживут с вами всю жизнь. Если 70+, можно и попроще - главное, чтобы прижились.
- Имплантация под седацией
"Доктор, можно мне под общим наркозом? Я ОЧЕНЬ боюсь!"
Можно, но давайте разберёмся в терминах:
- Общий наркоз - это когда вы на ИВЛ, полностью отключены. Для имплантации избыточно
- Седация - медикаментозный сон, дышите сами, но ничего не помните
Седация - отличный выход для:
- Дентофобов (панический страх)
- Большого объёма работ (5+ имплантов)
- Повышенного рвотного рефлекса
- Аллергии на местные анестетики
Стоимость седации: 15000-25000 за час. Обычно хватает 2-3 часов.
Недавно была пациентка с жуткой дентофобией. В детстве зуб удаляли без анестезии (в 80-х такое было). Трясётся вся, пульс 140. Перед приёмом сняла обувь в коридоре - говорит, так спокойнее. Сделали под седацией 3 импланта. Проснулась: "Уже всё? А я думала, вы только готовитесь!"
📊 Чек-лист: что должно входить в стоимость "под ключ":
✅ Консультация и план лечения
✅ КТ до и после операции
✅ Анестезия и медикаменты
✅ Сам имплант с документами
✅ Работа хирурга
✅ Наложение и снятие швов
✅ Формирователь десны
✅ Абатмент (переходник)
✅ Изготовление коронки
✅ Фиксация коронки
✅ Гарантия минимум 2 года
Если что-то из этого оплачивается отдельно - это уже не "под ключ"!
И последнее. Часто спрашивают: "Можно ли сэкономить?" Можно, но осторожно:
- НЕ экономьте на диагностике (КТ обязательно!)
- НЕ экономьте на хирурге (пусть имплант проще, но врач опытный)
- МОЖНО выбрать имплант попроще (но проверенного производителя)
- МОЖНО сделать металлокерамику вместо циркония (но эстетика хуже)
Помните: скупой платит дважды. Переделка всегда дороже, чем сделать хорошо сразу. За 35 лет практики насмотрелся на "экономных" пациентов, которые потом переделывали за двойную цену.
Как говорил мой учитель: "Есть вещи, на которых не экономят - здоровье, образование и зубы. Потому что всё это с вами навсегда".
📝 Итоговая шпаргалка: 12 главных вопросов об имплантации зубов
Так, ну что, добрались до самого интересного! Знаете, за 35 лет работы некоторые вопросы я слышу по 100 раз на дню. И вот прям топ-12 - те самые, которые задают ВСЕ. Отвечаю коротко и по делу:
❓ 1. Доктор, а что вообще такое этот имплант? И чем он лучше моста, который соседке поставили?
Ответ: Смотрите, объясняю на пальцах. Имплант - это по сути титановый шуруп (да-да, именно шуруп, только медицинский и стерильный). Вкручиваем его прямо в кость челюсти, где раньше был корень вашего зуба.
А почему лучше моста? Ой, да тут целая история... Вчера как раз пациентка приходила, Светлана Ивановна, мост 10 лет проносила. Знаете, что с опорными зубами стало? Правильно - под удаление оба. Потому что для моста их обточили, нервы удалили, а мёртвые зубы долго не живут.
С имплантом другая песня - стоит сам по себе, соседние зубы вообще не трогаем. Как говорится, "сам с усам". Плюс кость на месте не рассасывается - а это ОЧЕНЬ важно, поверьте старому доктору!
❓ 2. Больно ли ставить имплант?
Ответ: Больно не будет - это я вам гарантирую! Сейчас такие обезболивающие есть, что вы вообще ничего не почувствуете. Ну разве что давление, когда я там ковыряюсь ))
А вот когда заморозка отойдёт... Не буду врать - приятного мало. Но это не та адская боль, которую все себе рисуют! Большинство моих пациентов говорят: "Доктор, да я думал хуже будет!".
Первые пару дней ноет, конечно. Ну как... если по десятибалльной шкале - это где-то троечка-четвёрочка. Терпимо вполне. Обычный нурофен или найз выпил - и порядок. Некоторые вообще обходятся парой таблеток за все время.
Вот буквально на прошлой неделе мужик приходил на осмотр после операции. Спрашиваю: "Ну как, болело?" А он: "Доктор, я когда палец молотком прибил - вот это было больно! А тут так, потягивало немного".
Так что не накручивайте себя заранее. Это не роды и не перелом - пережить можно )
❓ 3. Всем ли можно ставить импланты?
Ответ: 95% людей - ДА. Абсолютные противопоказания редки: некомпенсированный диабет, активная онкология, болезни крови. Курение, пародонтит, недостаток кости - это решаемые проблемы.
❓4. Сколько времени занимает весь процесс?
Ответ: От 4 до 8 месяцев. Установка импланта - 1 час. Приживление - 3-6 месяцев. Изготовление коронки - 2 недели. Спешка тут враг!
❓ 5. Можно ли поставить имплант сразу после удаления?
Ответ: В 30% случаев - ДА. Если нет воспаления, достаточно кости, плановое удаление. Экономия времени 2-3 месяца.
❓ 6. Какой процент приживаемости?
Ответ: 98-99% при соблюдении протокола. У курильщиков - 92-95%. Гарантия клиники обычно 2-5 лет, производителя - до пожизненной.
❓ 7. Какие импланты лучше - дорогие или дешёвые?
Ответ: Зависит от ситуации. Премиум (Швейцария, США) - 99% успеха, пожизненная гарантия, 90-120 тыс. Эконом (Корея, Израиль) - 96% успеха, 10-15 лет гарантии, 40-60 тыс. Молодым лучше премиум, пожилым можно эконом.
❓ 8. Что такое костная пластика и всегда ли она нужна?
Ответ: Подсадка кости при её недостатке. Нужна в 40% случаев, если зуб удалён давно. Стоит 15-50 тыс, удлиняет лечение на 3-6 месяцев.
❓ 9. Как ухаживать за имплантами?
Ответ: Как за своими зубами, но тщательнее! Чистка 2 раза в день, ирригатор обязательно, межзубные ёршики вместо флосса. Профгигиена каждые 4-6 месяцев.
❓ 10. Можно ли под наркозом?
Ответ: Седация (медикаментозный сон) - ДА. Стоит 15-25 тыс/час. Показана при панической боязни, большом объёме работ, сильном рвотном рефлексе.
❓ 11. Сколько стоит "под ключ"?
Ответ: Эконом - 40-60 тыс (Корея, Израиль). Средний - 60-90 тыс (Германия). Премиум - 90-150 тыс (Швейцария). В цену должно входить ВСЁ: от консультации до гарантии.
❓ 12. Как часто нужно приходить на осмотр?
Ответ: Первый год - каждые 3 месяца. Далее - каждые 6 месяцев пожизненно. Пропустили осмотр - потеряли гарантию. Имплант не болит, поэтому контроль критически важен!
💡 Главный вывод
Имплантация - это не страшно, не больно и надёжно. Да, дорого. Да, долго. Но это инвестиция в качество жизни на десятилетия вперёд.
Как я всегда говорю пациентам: "Свои зубы природа дала бесплатно, а за вторые придётся заплатить. Но они того стоят!"
Остались вопросы? Это нормально! Каждый случай индивидуален. Главное - найти своего врача, которому доверяете, и не бояться задавать вопросы. Удачи вам и здоровых улыбок! 😊
P.S. И помните - лучший имплант это тот, который не пришлось ставить. Берегите свои зубы!
Источник: https://arkada-med.ru/implantaciya-zubov-12-voprosov-otvety-hirurga
Получите план имплантации с точной стоимостью - запишитесь на консультацию
Составим индивидуальный план лечения за 1 визит. Скидка 20% на КТ диагностику только до конца месяца!