Как встречать последний период деменции, когда от личности не осталось и имени.
Вы заходите в комнату и видите лишь оболочку. Тот, кого вы любили, исчез. Нет воспоминаний, нет узнавания, нет речи. Только тихий стон, пустой взгляд и рефлекторное сжатие руки. Последняя стадия деменции — это не болезнь. Это существование на той стороне бытия, где тело еще дышит, а человек уже умер. Ваша война за него окончена. Теперь ваша миссия — стать ангелом-хранителем для его бездомной плоти и проводить ее до порога с таким достоинством, на какое только способно ваше израненное сердце.
Что Происходит? (Безжалостная анатомия распада)
Мозг больше не командует. Он рассыпался. Тело живет за счет древних, вегетативных функций.
Мозг: «Выключенный пульт». Кора головного мозга атрофирована. Связи между нейронами мертвы.
Память: «Чистый лист». Нет не только имени вас — нет имени себя. Нет прошлого, нет будущего.
Личность: «Выветрившийся след». Ни привычек, ни предпочтений, ни страхов. Только базовые реакции на боль и дискомфорт.
Тело: «Автономная крепость». Оно дышит, глотает, переваривает. Но это уже не его тело. Это биологический механизм, требующий обслуживания.
Ваша новая реальность: Вы ухаживаете не за человеком, а за его живым памятником.
Тактика 1: «Уход за памятником» (Физическая реальность)
Ваша цель — не вернуть личность. Ваша цель — предотвратить страдания.
Питание:
Только протертое, жидкое. Пюре, кисели, специализированное питание (`Nutridrink`).
Кормите МЕДЛЕННО, с ложечки, под углом 90 градусов, чтобы не захлебнулся.
Никаких крошек, горошка, орехов! Высокий риск аспирации → пневмония.
Пролежни:
Ваш главный враг. Они болят, как ожоги 3-й степени.
Переворачивайте каждые 2 часа. Без права на забывчивость.
Противопролежневый матрас — обязательно.
Мойте и увлажняйте кожу после каждого недержания.
Контрактуры:
Тело деревенеет, конечности сгибаются и фиксируются.
Ежедневная пассивная гимнастика: осторожно, без боли, разминать суставы.
Боль:
Он не скажет «мне больно». Ищите признаки: гримаса, стон, напряжение мышц, учащенное дыхание.
Требуйте у врача обезболивание (чаще всего — паллиативные препараты, как морфин в каплях). Боль — единственное, что до него еще доходит.
Тактика 2: «Искусство быть эхом» (Эмоциональная реальность)
Личности нет. Но остается эмоциональный след. Ваша задача — посылать сигналы в пустоту.
Говорите с ним. Не ждите ответа. Говорите о погоде, о том, что видите за окном, читайте вслух его любимые книги. Ваш голос — последняя нить к миру живых.
Прикасайтесь. Мойте его руками, наносите крем, делайте массаж. Тактильность — единственный «язык», который он может еще ощущать.
Включайте музыку его молодости. Ту, что запечатлена в самых глубоких отделах мозга. Военные песни, классика, The Beatles.
Не говорите о нем в третьем лице при нем. Считайте, что он все понимает. Это вопрос вашего уважения к нему.
Тактика 3: «Перемирие с собой» (Ваша психическая реальность)
Это самый тяжелый этап для вас. Здесь рождается чувство вины за мысли «скорее бы это закончилось».
Разрешите себе эти мысли. Они естественны. Вы устали. Вы хотите, чтобы прекратились его страдания, а не чтобы он умер. Это разная мотивация.
Вы не убийца. Вы — проводник, который сопровождает его до самого конца пути, не бросая.
Ваша миссия изменилась: Раньше вы боролись за его память. Теперь вы боретесь за его комфорт и достойный уход.
Обратитесь в хоспис или паллиативную службу. Это не значит «сдать». Это значит призвать профессионалов, чтобы они помогли вам в последнем бою.
Как Узнать, что Конец Близок? (Признаки)
Организм начинает отключать системы. Это не страшно. Это природа.
1. Отказ от еды и питья. Он перестает глотать. Не заставляйте! Не кормите насильно → это вызовет аспирацию. Можно смачивать губы, давать кусочки льда.
2. Изменение дыхания: Дыхание становится прерывистым (дыхание Чейна-Стокса), с долгими паузами.
3. Похолодание конечностей: Кровь отливает к жизненно важным органам.
4. «Предсмертный хрип»: Скопление слизи в горле из-за ослабленного глотательного рефлекса. Не болезненно. Помогает поза на боку.
P.S. В последние дни своей жизни бабушка Клава уже не открывала глаз. Друг мне рассказывал, как сидел рядом и держала ее руку. Он не знал, слышит ли она меня. Но он говорил. Говорил спасибо за пироги с вишней, за сказки, за тепло ее рук. И в самый последний момент, за час до того, как ее дыхание остановилось, по ее щеке скатилась единственная слеза. Я верю, что это было не непроизвольное сокращение мышц. Это было прощание. Тот, кого мы любим, уходит постепенно. Сначала он теряет память, потом речь, потом движение. Последним уходит слух. И самое главное, что мы можем сделать — это оставаться с ним до конца. Говорить. Держать за руку. Благодарить. Прощаться. Вы не ухаживаете за пустой оболочкой. Вы сопровождаете душу, которая медленно и мучительно освобождается от своего изношенного сосуда. Это не работа. Это величайший акт любви и милосердия.
Если Вам понравилась статья, поставьте «лайк», пожалуйста. Не забудьте подписаться, я буду выкладывать здесь много полезного по уходу за больными с деменцией.
