Миллионы женщин по всему миру живут с болью, которую часто списывают на «обычные месячные». Они терпят спазмы, усталость, проблемы с пищеварением, бесплодие — и слышат в ответ: «Это нормально, все так живут». Но это не нормально. За этими симптомами может скрываться эндометриоз — хроническое заболевание, о котором до сих пор мало говорят, несмотря на его масштабы.
Эта статья — не медицинский справочник и не призыв к самодиагностике. Это попытка рассказать просто, честно и с сочувствием о том, что такое эндометриоз, почему его так трудно распознать, как он влияет на жизнь и что можно с этим сделать. Если вы или кто-то из ваших близких сталкивается с необъяснимой болью внизу живота, нарушениями цикла или трудностями с зачатием — эта статья для вас.
Что такое эндометриоз?
Представьте себе внутреннюю оболочку матки — эндометрий. Каждый месяц она утолщается, готовясь принять оплодотворённую яйцеклетку. Если зачатия не происходит, эндометрий отслаивается и выходит наружу вместе с менструальной кровью. Это естественный процесс, знакомый каждой женщине.
При эндометриозе клетки, похожие на эндометрий, оказываются вне матки. Они могут расти на яичниках, маточных трубах, кишечнике, мочевом пузыре, а иногда — даже в лёгких или на коже. Эти клетки ведут себя так же, как и внутри матки: каждый месяц они «готовятся», а потом «отмирают». Но поскольку они находятся не там, где должны быть, их остатки не могут выйти наружу. Вместо этого они вызывают воспаление, образуют спайки, кисты и рубцовую ткань.
Это не просто «немного болит». Это хроническое состояние, которое может нарушать работу внутренних органов, снижать качество жизни и влиять на психическое здоровье.
Насколько распространён эндометриоз?
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, эндометриозом страдают 10% женщин репродуктивного возраста — это около 190 миллионов человек по всему миру. Однако реальные цифры могут быть значительно выше: многие живут с симптомами годами, не зная, что у них есть диагноз.
Заболевание может проявиться уже в подростковом возрасте, но часто его замечают только тогда, когда женщина пытается забеременеть и сталкивается с трудностями. Среднее время от появления первых симптомов до постановки диагноза — 7–10 лет. Это не опечатка: семь, восемь, девять лет боли, походов по врачам и фраз вроде «это просто стресс» или «вы слишком чувствительны».
Почему так трудно поставить диагноз?
Эндометриоз — «невидимое» заболевание. Его нельзя обнаружить обычным УЗИ (хотя в некоторых случаях — например, при эндометриоидных кистах яичников — УЗИ помогает). Анализы крови тоже не покажут ничего подозрительного. Единственный достоверный способ подтвердить диагноз — лапароскопия, хирургическая операция, при которой врач осматривает брюшную полость изнутри с помощью камеры.
Но операцию назначают далеко не сразу. Сначала пациенток направляют к гинекологам, гастроэнтерологам, урологам, психотерапевтам… Потому что симптомы эндометриоза легко спутать с другими состояниями: синдромом раздражённого кишечника, циститом, мигренью, депрессией.
А ещё — существует устойчивый миф, что «все женщины страдают от болезненных месячных». Это не так. Да, лёгкий дискомфорт в первые дни цикла встречается часто. Но если боль настолько сильная, что вы не можете встать с постели, теряете сознание, не можете работать или учиться — это не норма. Это сигнал.
Какие симптомы могут указывать на эндометриоз?
Симптомы у всех разные. У кого-то заболевание протекает почти бессимптомно, у кого-то — полностью парализует жизнь. Вот основные признаки, на которые стоит обратить внимание:
- Сильная боль во время менструации, которая не снимается обычными обезболивающими.
- Боль во время или после полового акта — особенно глубокая, «внутренняя».
- Хроническая тазовая боль, которая не связана с циклом.
- Боли при мочеиспускании или дефекации, особенно во время месячных.
- Тошнота, вздутие, диарея или запоры, усиливающиеся в определённые дни цикла.
- Чрезмерная усталость, даже при полноценном сне.
- Проблемы с зачатием — эндометриоз является одной из частых причин бесплодия.
Важно: отсутствие одного из симптомов не исключает диагноз. У некоторых женщин эндометриоз обнаруживают случайно — при операции по другому поводу. У других — симптомы нарастают постепенно, и только спустя годы становится ясно, что причина — в этом заболевании.
Почему эндометриоз вызывает бесплодие?
Не у всех женщин с эндометриозом возникают проблемы с зачатием, но риск повышается. Заболевание может нарушать работу яичников, блокировать маточные трубы, создавать воспалительную среду, неблагоприятную для оплодотворения и имплантации эмбриона.
Кроме того, спайки — рубцовые ткани, образующиеся в ответ на воспаление — могут «склеивать» органы между собой, нарушая их нормальное расположение и функцию.
Однако важно понимать: диагноз «эндометриоз» не означает, что вы никогда не сможете стать матерью. Многие женщины с этим заболеванием успешно беременеют — естественным путём или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, стимуляции овуляции и т.д.).
Что вызывает эндометриоз?
На этот вопрос наука до сих пор не даёт однозначного ответа. Есть несколько теорий:
- Ретроградная менструация — часть менструальной крови с клетками эндометрия попадает не наружу, а обратно в брюшную полость через маточные трубы. У большинства женщин это происходит время от времени, но иммунная система удаляет эти клетки. При эндометриозе иммунитет, возможно, не справляется.
- Генетическая предрасположенность — если у вашей матери или сестры был эндометриоз, риск выше.
- Гормональные нарушения — эстроген «подпитывает» очаги эндометриоза, заставляя их расти и воспаляться.
- Иммунные и воспалительные механизмы — возможно, при эндометриозе иммунная система работает иначе, чем у здоровых женщин.
- Метаплазия — клетки других тканей (например, брюшины) превращаются в клетки, похожие на эндометрий.
Скорее всего, причина — комбинация нескольких факторов. Но главное — эндометриоз не возникает из-за чего-то, что вы сделали «не так». Это не результат неправильного образа жизни, стресса или «плохой гигиены». Это болезнь, и в ней нет вашей вины.
Как лечат эндометриоз?
Полного излечения от эндометриоза пока не существует, но есть способы контролировать симптомы, замедлить прогрессирование и улучшить качество жизни. Лечение всегда индивидуально и зависит от возраста, тяжести симптомов, желания иметь детей и других факторов.
1. Обезболивающие
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, часто назначают для снятия боли. Они не лечат само заболевание, но могут сделать жизнь более комфортной.
2. Гормональная терапия
Поскольку эндометриоз «питается» эстрогеном, снижение уровня этого гормона помогает уменьшить активность очагов. Для этого используют:
- Комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). Они могут назначаться по схеме «без перерывов», чтобы вообще отменить менструации.
- Гестагены — препараты, содержащие прогестерон (например, дидрогестерон, норэтистерон).
- Агонисты и антагонисты ГнРГ — сильные препараты, которые временно «выключают» яичники, создавая состояние, похожее на менопаузу. Их назначают на короткий срок из-за побочных эффектов.
- Внутриматочная система с гормоном (например, Мирена) — может уменьшить менструальные кровотечения и боль.
Важно: гормональная терапия не подходит женщинам, которые планируют беременность в ближайшее время, так как она предотвращает овуляцию.
3. Хирургическое лечение
Лапароскопия — это не только диагностическая, но и лечебная процедура. Во время операции хирург может удалить или прижечь очаги эндометриоза, рассечь спайки, восстановить проходимость труб.
Операция может значительно улучшить самочувствие и повысить шансы на беременность. Однако эндометриоз может рецидивировать — возвращаться через некоторое время. Поэтому после операции часто назначают гормональную терапию для профилактики.
В самых тяжёлых случаях, когда другие методы не помогают и нет желания сохранять репродуктивную функцию, может быть предложена гистерэктомия (удаление матки) — иногда вместе с яичниками. Но это крайняя мера, и решение принимается только после тщательного обсуждения всех рисков и последствий.
Можно ли жить полноценно с эндометриозом?
Да. Это требует усилий, терпения и поддержки — но возможно.
Многие женщины учатся «слушать» своё тело, отслеживать цикл, планировать дела с учётом «безопасных» дней, находить методы снятия боли (тепло, йога, дыхательные практики). Некоторые меняют питание — исключают продукты, усиливающие воспаление (например, сахар, красное мясо, алкоголь), добавляют омега-3, клетчатку, антиоксиданты.
Психологическая поддержка тоже важна. Хроническая боль изматывает не только физически, но и эмоционально. Группы поддержки, терапия, общение с теми, кто проходит через то же самое, — всё это помогает чувствовать себя менее одинокой.
Почему важно говорить об эндометриозе?
Потому что молчание усугубляет страдания. Потому что девочки в школе пропускают уроки, думая, что «все так живут». Потому что женщины годами терпят боль, боясь показаться «преувеличивающими». Потому что врачи иногда не верят пациенткам — особенно молодым, без детей или с «нестандартными» симптомами.
Чем больше мы говорим об эндометриозе, тем быстрее его начнут распознавать. Тем скорее девочкам и женщинам окажут помощь. Тем меньше будет стыда, страха и чувства вины.
Что делать, если вы подозреваете у себя эндометриоз?
- Не игнорируйте боль. Если месячные мешают жить — это повод обратиться к врачу.
- Ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и где болит, какая интенсивность, что помогает. Это поможет врачу понять картину.
- Обратитесь к гинекологу, желательно — специалисту по эндометриозу. Не бойтесь менять врачей, если чувствуете, что вас не слышат.
- Задавайте вопросы. Узнавайте о вариантах диагностики и лечения. Вы имеете право на информацию.
- Ищите поддержку. Онлайн-сообщества, форумы, благотворительные организации — там вы найдёте тех, кто понимает.
Заключение: ваша боль имеет значение
Эндометриоз — это хроническое заболевание, с которым можно научиться жить. Но для этого нужно сначала увидеть проблему, признать её и начать действовать.
Если вы читаете эту статью и узнаёте в описании себя — знайте: вы не одна. Ваша боль реальна. Ваше страдание заслуживает внимания. И вы имеете право на помощь, уважение и качественную медицинскую поддержку.
Мир постепенно меняется. Всё больше врачей, исследователей и общественных активистов борются за то, чтобы эндометриоз перестал быть «тайной болезнью». Но пока что самое важное — это ваш голос. Говорите о своих симптомах. Требуйте обследования. Не смиряйтесь с болью как с нормой.
Вы можете сказать "Спасибо" автору и поддержать канал отправив любую сумму по ссылке https://dzen.ru/sovetizdorovia?donate=true
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.