Аверсивная терапия алкоголизма придумана довольно давно. Суть методики — в создании условно-рефлекторных связей и выработке негативного отношения к спиртному. Для этого используются препараты, которые вызывают отвращение к алкоголю, его запаху и вкусу.
Современная наркология не применяет такие способы воздействия в отрыве от комплексного лечения (его основа — психологическая терапия и ресоциализация). Но в качестве вспомогательной меры использовать их можно. Только не по просьбе родственников, спрашивающих, что можно незаметно добавить в алкоголь для отвращения, а по желанию и с осознанного согласия самого зависимого.
Как врачи вызывают устойчивую отрицательную реакцию и надолго ли это помогает? Какие медикаменты при этом назначаются? Есть ли народные средства (например, травы) с аналогичным действием? На эти вопросы сегодня отвечают наши эксперты.
Дисульфирам (таблетки)
Это соединение серы знаменито тем, что способно тормозить (ингибировать) выработку альдегиддегидрогеназы — печеночного фермента, окисляющего этанол до безопасных соединений. Обычный метаболизм этилового спирта выглядит так:
● превращение алкоголя в ацетальдегид при помощи алкогольдегидрогеназы;
● превращение альдегида в уксусную кислоту при помощи альдегиддегидрогеназы;
● распад кислоты до углекислого газа и воды — они выводятся естественным путем.
Если в момент алкоголизации в крови человека присутствует дисульфирам, альдегиддегидрогеназа не вырабатывается в достаточных количествах. В организме начинает накапливаться ацетальдегид — а это системный яд в 30 раз мощнее самого этанола.
Результат проявляется уже через 5–15 минут после приема спиртного:
● тошнота и рвота;
● учащенное сердцебиение;
● покраснение кожи и ощущение жара;
● головная боль;
● затрудненное дыхание;
● чувство страха и паники;
● резкое падение артериального давления.
Если было выпито много алкоголя за короткое время или у пострадавшего есть проблемы с работой внутренних органов, возможны тяжелые последствия вплоть до коллапса.
В таких случаях необходим срочный вызов врача для проведения экстренной детоксикации и симптоматической терапии. Обычно используется капельница, некоторые лекарства даются перорально. Иногда помощи на месте оказывается недостаточно, требуется помещение в стационар для прохождения курса очищения организма.
Принимая таблетки, человек сознательно отказывается от выпивки и выбирает безалкогольные напитки. Доза дисульфирама подбирается индивидуально с врачом, применяются ступенчатые схемы.
Чтобы привить не просто страх, а настоящее отвращение к алкоголю, наркологи иногда используют такой метод как провокация. Больному, находящемуся под действием дисульфирама, дают выпить пару глотков чего-нибудь горячительного, чтобы он смог на себе ощутить, что его ждет в случае срыва.
После наступления реакции непереносимости оказывается срочная помощь. Провокация проводится только в условиях стационара.
Цианамид (капли)
Цианамид — средство с аналогичным действием, но эффект длится не так долго, поэтому принимать его нужно чаще. Есть и положительное свойство — цианамид менее гепатотоксичен, чем дисульфирам. В целом его принято считать лекарством следующего поколения, хотя принципиальных отличий нет.
Перед началом приема капель, как и в предыдущем случае, полагается выдержать несколько дней полной трезвости. Это нужно, чтобы доктор удостоверился, что алкогольные метаболиты полностью выведены из организма зависимого. В противном случае негативная реакция наступит сразу вместе с началом терапии.
Народные средства
Помимо вызывающих отвращение к алкоголю лекарств, существуют и натуральные средства с тем же действием. Наиболее известное — гриб копринус (навозник). Для его покупки не требуется рецепт, как для цианамида и дисульфирама, потому что он реализуется в виде биологически активной добавки.
Отличия эффекта копринуса от воздействия сертифицированных медикаментов:
● непредсказуемость интенсивности реакции — она зависит от дозы, индивидуальной чувствительности и других факторов;
● риск отравления побочными веществами при неправильном сборе или приготовлении гриба;
● отсутствие стандартизированной дозировки — сложно контролировать концентрацию активных компонентов;
● ограниченность исследований — недостаточно данных о безопасности при хронических заболеваниях;
● вероятность аллергических реакций и отравления из-за биологически активных соединений в составе гриба.
Есть сведения, что копринус действует мощнее дисульфирама. Подтвердить или опровергнуть это трудно. Адекватных клинических исследований попросту не проводилось. Врачи не рекомендуют использовать гриб в качестве противоалкогольного средства из-за недостаточной изученности и дефицита информации о безопасности.
Периодически на аптечном рынке и маркетплейсах появляются сборы трав, по заверениям производителей, обладающие противоалкогольным воздействием и вызывающие реакцию непереносимости в ответ на употребление. Конечно, они тоже не исследованы.
Мы призываем не пытаться искать спасение в нетрадиционных методах лечения, а обратиться к достижениям доказательной медицины. Как минимум она не нанесет вреда.
Что добавить в алкоголь в домашних условиях, чтобы вызвать отвращение
Ничего! Как бы вам ни хотелось быстро и окончательно решить проблему зависимости близкого человека, подсыпать что-либо в алкоголь:
● неэтично;
● незаконно;
● неэффективно.
Вы не можете знать заранее, как отреагирует организм зависимого на препарат. И не сможете проконтролировать, сколько человек решит выпить — а если он выпьет достаточно много, не избежать тяжелого отравления.
Кроме того, что будет, когда ваш близкий узнает, что вы тайком добавляете непонятное вещество ему в пищу или напитки? Как минимум это приведет к скандалу, как максимум — к полному разрыву отношений.
Оптимальный вариант для обеспокоенного родственника — попытаться уговорить алкоголика посетить нарколога. Имеет смысл предложить сделать это вместе. Объясните, что врач не поставит на учет, а только проконсультирует по возможным последствиям и предложит пациенту самостоятельно сделать выбор относительно своего будущего.
Комплексное лечение алкоголизма
Современная наркология считает золотым стандартом работы с химической зависимостью комплексный подход. Это набор процедур и мероприятий, воздействующий одновременно на физическое и психическое состояние человека и его мотивацию к отказу от психоактивного вещества.
Нарколог на первой встрече с больным собирает анамнез, анализирует его и составляет персональный противорецидивный план. Восстановительная программа состоит из:
● медикаментозной детоксикации для выведения токсичных соединений и стабилизации физического состояния;
● поддерживающей фармакотерапии для снижения тяги и коррекции психических нарушений;
● индивидуальной психотерапии для выявления и проработки глубинных причин зависимости;
● групповых терапевтических занятий для поддержки и обмена опытом;
● семейного консультирования для восстановления здоровых отношений в семье;
● курса социальной реабилитации для возвращения к общественной жизни;
● обучения навыкам профилактики рецидивов и управления эмоциями;
● длительного постреабилитационного сопровождения для закрепления результатов и поддержки.
Препараты вроде цианамида и дисульфирама — только один из пунктов в списке компонентов лечения. Важно не просто сделать человека временно трезвым принудительно. Необходимо сохранить эту трезвость и сделать ее комфортной. Для этого постепенно меняются привычные поведенческие шаблоны и образ мышления. Таблеток или капель здесь недостаточно.
Бывшие зависимые, полностью прошедшие программу реабилитации, признаются: они не просто бросили пить. Ощутимо повысилось качество жизни в целом. Им перестало быть скучно, они научились совладанию со стрессом, приобрели новые интересы и полезные привычки.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.