Кодирование — часто первое, что приходит на ум, когда заходит речь об алкогольной зависимости. Увы, многие понимают суть этой процедуры неверно. Далеким от проблемы людям кажется, что кодировка — это полноценное лечение алкоголизма и больше делать ничего не нужно. Закодировался — равно выздоровел.
Это в корне не так. На самом деле кодирование — всего лишь вспомогательная процедура, помогающая сохранить трезвость на первых этапах отказа от спиртного. Она открывает терапевтическое окно для борьбы с зависимостью, но сама по себе не лечит.
Какие методы кодировки от алкоголя существуют? Чем они отличаются и можно ли применять их одновременно для большей надежности? Какую процедуру лучше выбрать и почему? Как подготовиться к отказу и что делать закодированному дальше? На эти вопросы отвечают наши эксперты.
Какие способы кодирования от алкоголизма существуют
Есть два кардинально отличающихся медикаментозных варианта и много схожих психологических. В первом случае в ходе процедуры в организм пациента вводится одно из веществ:
● дисульфирам — он блокирует расщепление этанола печенью и при алкоголизации провоцирует острую реакцию непереносимости;
● налтрексон — он не оказывает влияния на метаболизм, но устраняет приятные ощущения от выпивки.
Во втором случае в ход идет внушение. Применяются разные школы гипноза или дача директив человеку в бодрствующем состоянии (кодирование по Довженко). Есть и третий вариант — так называемое аппаратное кодирование, но оно применяется только на самых ранних стадиях зависимости и имеет скорее общеукрепляющий эффект.
Можно сочетать дисульфирам и гипноз — обе методики являются запретительными, то есть после процедуры противопоказано употреблять алкоголь в любой форме. Запрещены даже конфеты с ликером, настойка валерианы и безалкогольное пиво — из-за особенностей технологии его приготовления в напитке могут оставаться следовые количества спирта.
И дисульфирам, и гипноз запрещают прием спиртного за счет страха перед последствиями и выработки отвращения ко вкусу и запаху. Налтрексон работает иначе — он попросту лишает употребление алкоголя какого бы то ни было смысла.
Подготовка к лечению алкоголизма методом кодирования
Перед любой процедурой необходимо выдерживать режим абсолютной трезвости в течение 5–7 дней. Нужно, чтобы токсичные метаболиты этанола полностью покинули организм, а зависимый чувствовал себя нормально психологически и физически.
Человек должен полностью осознавать происходящее и дать осознанное согласие на вмешательство. Инициатива при этом должна исходить от него самого — визит в клинику под давлением партнера или родственников не приведет ни к чему хорошему. В лучшем случае пациент будет испытывать сильный внутренний дискомфорт от воздержания, в худшем — сорвется и вновь начнет злоупотреблять.
Если тяжело самостоятельно продержаться без спиртного неделю, рекомендуется заблаговременно госпитализироваться и пройти процедуру детоксикации. Она выполняется при помощи капельных инфузий (одной или курса).
Основа капельницы — физиологический раствор с добавлением солей электролитов, витаминов, янтарной кислоты и глюкозы. Если человек плохо чувствует себя из-за похмелья или алкогольного абстинентного синдрома, показаны дополнительные препараты для устранения недомоганий.
Виды кодировки от алкоголизма
Единых рекомендаций по выбору способа кодирования нет. Он подбирается индивидуально и зависит от желания пациента и отсутствия противопоказаний. Лечащий нарколог может что-то посоветовать, но окончательное решение всегда остается за больным.
Химическое кодирование дисульфирамом
Дисульфирам вводится в организм путем:
● внутривенной или внутримышечной инъекции (срок действия — до трех лет);
● вшивания импланта в подкожно-жировую клетчатку (срок действия — до пяти лет).
Укол можно сделать даже в домашних условиях, это безопасно и занимает несколько секунд. Имплантация проводится только в клинике, так как считается хирургической операцией и требует специально подготовленного помещения.
Для вшивания выбирается малозаметное место — участок под лопаткой или верхний квадрант ягодицы. Имплантом может выступать не только капсула, но и порция специального геля на масляной основе. Масло обеспечивает постепенное высвобождение действующего вещества и пролонгированный эффект.
Если закодированный выпивает, его ждут неприятные ощущения:
● тошнота и рвота;
● учащенное сердцебиение;
● покраснение кожи и ощущение жара;
● головная боль и головокружение;
● затрудненное дыхание;
● чувство страха и паники;
● падение артериального давления.
Эти явления могут оказаться опасными, особенно если было выпито много спиртного или не все в порядке с сердечно-сосудистой системой, почками или печенью. Зная об этом, зависимый сознательно воздерживается от употребления алкоголя.
Химическое кодирование налтрексоном
Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы и не дает дофамину вырабатываться в результате приема спиртного. Результат — отсутствие удовольствия и удовлетворения от выпивки. Негативные эффекты и последствия при этом никуда не исчезают: человека может шатать, он будет с трудом формулировать мысли и наутро испытает похмелье. Разумеется, даже самый завзятый алкоголик в таких условиях быстро отказывается от выпивки.
Клинические испытания препаратов на основе налтрексона подтвердили его эффективность. Большая часть участников исследований отказывалась от алкоголя. Остальные значительно сокращали дозу выпиваемого и частоту алкоголизаций.
Методики внушения — психологическое воздействие
Суть способа — введение человека в состояние легкого транса или повышенной восприимчивости. После этого дается директивная установка на отказ от горячительных напитков и отвращение к их вкусу и запаху.
На подготовительном этапе используются разные техники:
● эриксоновский гипноз — мягкое воздействие через метафоры и косвенные внушения;
● классический гипноз — директивные команды и четкие установки;
● нейролингвистическое программирование (НЛП) — работа с речевыми паттернами и убеждениями;
● прогрессивная мышечная релаксация — снятие физического напряжения для повышения восприимчивости;
● дыхательные техники достижения состояния расслабленности и концентрации;
● аффирмации — многократное повторение установок на отказ от алкоголя.
Выбор способа воздействия зависит от навыков гипнотерапевта и особенностей личности зависимого. Этот вид кодирования от пьянства работает, только если человек от природы внушаем, верит врачу и имеет высокий уровень личной мотивации к выздоровлению.
Какой способ наиболее эффективен
Для каждого пациента он свой. Можно обойтись и вообще без кодирования, сразу начав с массированной психотерапевтической атаки на аддикцию. Но большинству людей с кодировкой проще. Она ставит жирную точку в отношениях с алкоголем и позволяет на какое-то время забыть о возможности выпить в принципе. Так кодирование становится хорошим стартом в ремиссию.
Современная наркология предполагает комплексный подход к лечению алкогольного пристрастия. Основу составляют психотерапевтические практики, в первую очередь КПТ — когнитивно-поведенческая терапия. Дополнительно применяются методики сохранения мотивации, группы взаимопомощи, диалектико-поведенческая терапия и т. д.
Многим пациентам требуется медикаментозная поддержка. Их мучают подавленность, апатия и повышенная тревожность. Нередки нарушения сна. Врач в таких случаях назначает специальные препараты для нормализации психоэмоционального состояния. Зависимый становится спокойнее и устойчивее, лучше отвечает на психотерапию.
Для составления индивидуального плана противодействия стрессу и рецидивам нужно обратиться к наркологу очно. Доктор составит персональную программу, опираясь на особенности и потребности пациента.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.