Невозможность нормально уснуть после периода непрерывного злоупотребления алкоголем — типичное для зависимых явление. С ним знаком практически каждый человек, страдающий алкогольной аддикцией в той или иной форме.
Причины патологического состояния — нейрофизиологические, а физиология у всех нас работает примерно одинаково. Бессонница после запоя — мучительное явление, способное перерасти в хроническое расстройство.
Почему оно возникает? Какие биологические механизмы отвечают за здоровый сон? Куда обращаться, если выспаться не удается и ходишь целый день, как сомнамбула — а ночью будет то же самое, и станет еще хуже? Можно ли окончательно вылечиться от этой напасти? На эти вопросы отвечают наши эксперты.
Разновидности нарушений сна после запоя
Бессонница (инсомния) имеет много проявлений и не является единственным расстройством сна, возникающим при злоупотреблении спиртным. Это частный случай дисомнии — нарушения сна в широком смысле. Примеры посталкогольных дисомний:
● полная инсомния — невозможность заснуть даже на короткое время, сопровождающаяся тревогой, слуховыми и зрительными галлюцинациями, что часто является предвестником острого алкогольного психоза (делирия);
● прерывистый и поверхностный сон — человек постоянно просыпается от малейшего шума, чувства страха и сердцебиения, ощущения падения в пропасть, после чего долго не может заснуть снова;
● инверсия сна — состояние, когда ночью мучает бессонница, а днем, наоборот, наступает сильная сонливость, и человек может проспать много часов подряд;
● кошмарные сновидения — яркие, реалистичные и пугающие сны, часто с преследованием, падением или ощущением удушья, которые заставляют резко просыпаться в холодном поту;
● ранние пробуждения — человек засыпает, но просыпается через 2–3 часа и больше не может уснуть, испытывая при этом тревогу и чувство разбитости.
Косвенно с бессонницей связан синдром беспокойных ног (СБН) — неврологическое нарушение, для которого характерны циркадные сенсорные расстройства.
Больной по ночам испытывает непрекращающиеся неприятные ощущения в ногах (покалывание, дрожь, напряжение). Они заставляют постоянно двигать конечностями и мешают заснуть. СБН — частое последствие продолжительных запоев и просто систематического употребления горячительных напитков в дозах, превышающих условно безопасные.
Причины посталкогольной бессонницы
Основные нейрофизиологические причины возникновения инсомнии и сопутствующих аномалий:
● нарушение баланса нейромедиаторов — алкоголь первоначально усиливает действие ГАМК (тормозного медиатора), но при отмене его активность резко падает, что приводит к перевозбуждению нервной системы и невозможности заснуть;
● глутаматная гиперактивность — хроническое употребление подавляет работу NMDA-рецепторов глутамата (возбуждающего медиатора), а резкая отмена алкоголя вызывает их компенсаторную гиперактивность, что проявляется в треморе, тревоге и бессоннице;
● истощение дофаминовой системы — алкоголь искусственно стимулирует выброс дофамина, а при его отмене наступает резкий дефицит этого нейромедиатора, что приводит к ангедонии, депрессии, нарушению регуляции циклов сна и бодрствования;
● повреждение регуляторных центров сна — токсическое воздействие этанола и его метаболитов нарушает работу гипоталамуса и стволовых структур мозга, ответственных за чередование фаз быстрого и медленного сна;
● снижение выработки мелатонина — алкоголь подавляет синтез этого ключевого гормона, регулирующего циркадные ритмы, что десинхронизирует внутренние биологические часы организма.
Есть и косвенные причины и факторы риска. Когда человек уходит в запой, нарушается его привычный режим. Меняются питание и уровень физической активности. Такие сбои тоже влияют на способность нормально спать.
Важны и психологические факторы. У злоупотребляющих горячительными напитками часто повышен уровень стресса (алкоголь повышает уровень вырабатываемого кортизола).
Нередко крепко пьющий человек страдает депрессивным расстройством или просто постоянно подавлен. Его могут мучить тревога и панические атаки. Все это негативно влияет на засыпание и возможность нормального отдыха.
Что делать, если абстинентный синдром не дает уснуть
Сделать что-то мгновенно в домашних условиях без вызова специалиста вряд ли возможно. Все лекарства с быстрым эффектом — рецептурные.
Их недопустимо принимать без врачебного контроля. Они могут вызвать нежелательную реакцию, особенно при продолжении интоксикации. Пить барбитураты и бензодиазепины, одновременно выпивая, попросту опасно для жизни. Возможно критическое угнетение дыхания.
Но можно вызвать на дом нарколога для проведения детоксикации. Для очищения организма пациенту ставится капельница на основе физиологического или усиленного детоксикационного раствора.
В нее добавляются жизненно необходимые микро- и макронутриенты, препараты для выведения токсичных соединений и симптоматического лечения. Это:
● электролиты (калия хлорид, магния сульфат) для восстановления нормального клеточного метаболизма, профилактики судорог и поддержания функции сердечно-сосудистой системы;
● витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) для коррекции их дефицита, улучшения функции нервной системы и профилактики энцефалопатии;
● аскорбиновая и янтарная кислоты для ускорения детоксикации и повышения сопротивляемости организма;
● гепатопротекторы для защиты клеток печени от токсического повреждения и стимуляции их восстановления;
● антиоксиданты для уменьшения окислительного стресса и нейтрализации токсичных продуктов распада этанола;
● противорвотные средства для устранения тошноты и рвоты, что позволяет проводить инфузионную терапию;
● анальгетики и спазмолитики для облегчения головной и мышечной боли.
Часто используются противосудорожные препараты — для профилактики судорог и устранения абстинентного тремора. Седативные и снотворные средства даются после очищения организма в таблетированной форме. После ухода врача больной получает возможность уснуть.
Комплексное лечение зависимости и проблем со сном
Одной капельницы после запоя недостаточно для решения проблемы хронической бессонницы. Если с момента прекращения приема спиртного прошло уже несколько дней, а тенденции к улучшению не наметилось, рекомендуется обратиться к врачу. Это может быть психиатр-нарколог или невролог. Доктор выпишет нужные препараты и попросит сообщать об изменениях в самочувствии.
Лечение снотворными возможно только под контролем специалиста. Это связано с большим количеством противопоказаний к приему таких медикаментов и вероятностью приобрести лекарственную зависимость в дополнение к алкогольной. Чаще всего это происходит при самовольной коррекции терапии, но иногда случается и с добросовестными пациентами. Задача специалиста — не допустить этого.
Параллельно нужно работать с алкогольной зависимостью. Нарколог на первой встрече собирает анамнез, на основании полученной информации составляет терапевтический и реабилитационный план. В него входят:
● подбор препаратов для снижения тяги к алкоголю и лечения сопутствующих психических расстройств;
● индивидуальные и групповые психотерапевтические сессии для выявления и проработки глубинных причин зависимости;
● обучение навыкам копинг-стратегий (совладанию сострессом) и профилактики рецидивов;
● реабилитационная программа и социальная адаптация — структурированный план пошаговой реинтеграции в общественную и профессиональную жизнь;
● консультации и психотерапия для родственников, направленные на коррекцию созависимого поведения и создание поддерживающей среды для пациента.
По желанию больной может закодироваться от пьянства химическим способом или методом гипнотического внушения. Кодирование нельзя рассматривать как монотерапию, но в составе комплексного лечения оно может послужить хорошим стартом в трезвость.
Гигиена сна — приобретение полезных привычек
В дальнейшем важно максимально бережно относиться к своему сну. От качества ночного отдыха зависит качество нашей жизни в целом. Важно изо дня в день создавать для себя самого условия, в которых сон будет оптимальным.
Основные рекомендации неврологов и сомнологов:
● соблюдать режим — ложиться и просыпаться в одно и то же время даже в выходные дни, чтобы стабилизировать циркадные ритмы;
● обеспечить темноту и тишину или использовать плотные шторы, маску и беруши, чтобы исключить воздействие света и шума;
● ограничить гаджеты за 1–2 часа до сна — синий свет экранов подавляет выработку мелатонина;
● избегать плотных ужинов — последний прием пищи должен быть легким и не позднее, чем за 2–3 часа до отхода ко сну;
● создать ритуал для расслабления — теплая ванна, чтение книги, медитация или спокойная музыка помогут перейти ко сну;
● проветривать спальню — прохладный свежий воздух улучшает качество сна и облегчает засыпание;
● отказаться от кофеина во второй половине дня — он стимулирует нервную систему и нарушает естественную структуру сна;
● практиковать регулярную физическую активность, но избегать интенсивных нагрузок поздно вечером, так как можно перевозбудиться.
Плохо спящие люди часто завидуют тем, кто может просто лечь и уснуть. Но велика вероятность, что человек попросту неосознанно выполняет все вышеперечисленные правила, и поэтому у него нет проблем.
Любую привычку можно развить и сделать автоматической, для этого нужны всего лишь систематические повторения. Обычно при отказе от алкоголя и работе над собой бывший зависимый вскоре отказывается и от таблеток — ночной отдых налаживается сам собой.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.