Алкогольная зависимость развивается длительно и постепенно. Она не возникает внезапно, как перелом или первый приступ эпилепсии. Внимательный человек иногда даже на ранних этапах способен заметить аномалии в поведении (своем или близкого) и забить тревогу.
Но это происходит редко. Осознание сложности ситуации приходит не сразу, долгое время теплится надежда на ошибку и спонтанное разрешение проблемы. Увы, даже те, кто изначально предвидел трудности, обычно оказываются в кабинете нарколога позднее, чем хотелось бы.
Каковы первые признаки зарождающейся алкогольной аддикции? Что делать, если родственник или партнер начинает спиваться, но не замечает или отрицает это? Как проводится лечение алкоголизма на ранних и поздних стадиях развития? Сегодня поговорим об этом с нашими экспертами.
Предпосылки к развитию алкогольной зависимости
Единой причины, почему люди начинают пить, не существует. Но есть факторы риска. Они бывают биологическими (наследственная предрасположенность — особенности метаболизма и выработки нейромедиаторов), психологическими (личностные качества и темперамент) и социальными (воспитание, круг общения, привычные общественные порядки).
Наиболее распространенные явления, приводящие к постепенному развитию алкоголизма:
● семейные алкогольные традиции — обязательное употребление горячительных напитков на всех праздниках, «обмывание» покупок, решение любых вопросов за распитием спиртного;
● спившиеся кровные родственники — наличие родителей или других членов семьи с алкогольной зависимостью (генетическая предрасположенность и дисфункциональная модель поведения, которую впитывает ребенок);
● дурная компания — окружение, где употребление алкоголя или психоактивных веществ является нормой и условием принадлежности к группе;
● психологические аномалии — повышенная тревожность, застенчивость или ранимость, когда алкоголь используется как «социальная смазка» для общения;
● определенные черты характера — склонность к бунтарству, избыточная импульсивность и т. д.;
● пережитые и непроработанные травмы — бытовое, сексуальное или физическое насилие в детстве и подростковом возрасте;
● пренебрежительное отношение родителей или, напротив, их склонность к гиперопекающему поведению;
● склонность к самолечению — привычка «заливать» алкоголем сложности на работе, в личной жизни, снимать стресс после тяжелого дня;
● доступность спиртного в быту — привычка хранить большое количество алкоголя дома «на всякий случай», для гостей или купленного про запас;
● отрицание проблемы — убежденность в том, что «алкоголик — это тот, кто пьет дешевое и по утрам», а собственное употребление воспринимается как контролируемое и безопасное.
Это далеко не полный список. К примеру, также большое значение имеет наличие коморбидных психических заболеваний или предрасположенности к ним. Люди с биполярным аффективным расстройством, шизофренией, клинической депрессией и т. д. значительно более часто впадают в аддикцию к психоактивным веществам.
Наркологи считают, что это компенсаторное поведение, пример деструктивной копинг-стратегии. Человек не может справиться со стрессом и бурей, происходящей у него внутри, и пытается сгладить ее проявления при помощи употребления спиртного или наркотиков.
Первые симптомы и признаки алкоголизма
Если вы видите себя в зеркале каждый день, вам может быть трудно фиксировать происходящие изменения. Но если взять две фотографии с разницей в год, они станут очевидны. Так и здесь: алкоголик не замечает первых признаков зависимости, потому что она формируется постепенно. Специалисты советуют любителям выпить периодически проверять себя по чек-листу, честно отвечая на вопросы об эпизодах употребления.
Существует много разных опросников и систем тестирования. Наиболее известная — тест AUDIT от ВОЗ (расшифровывается как The Alcohol Use Disorders Identification Test), но используются и другие. Вы можете не закрывать эту страницу и проверить себя по списку ниже:
● Вы замечаете, что стали выпивать чаще, чем раньше, например, не только по выходным, но и в середине недели?
● Вы увеличивали дозу алкоголя, чтобы достичь желаемого эффекта, так как прежнего количества стало не хватать?
● Вы ловите себя на мысли, что ожидаете повода выпить или планируете вечер с алкоголем?
● Вы начинаете оправдывать свое желание выпить любыми, даже самыми незначительными причинами (праздник, стресс, усталость, просто «за компанию»)?
● Вы замечаете, что тратите на алкоголь больше денег, чем планировали изначально?
● Вы иногда выпиваете в одиночестве, не дожидаясь компании или особого случая?
● Вы стали менее разборчивы в алкоголе и готовы пить то, что есть под рукой, лишь бы достичь опьянения?
● Вы испытываете раздражительность, беспокойство или снижение настроения, если не удается выпить?
● Вы продолжаете пить, даже если понимаете, что это уже наносит вред вашей работе, отношениям или здоровью?
● Вы пытались сократить количество алкоголя или совсем прекратить пить, но у вас не получилось?
Если хотя бы на два вопроса вы ответили положительно, пора задуматься о сокращении количества выпиваемого или даже о полном отказе от спиртного. Хороший вариант — сходить на консультацию к частному наркологу.
Врач не будет настаивать на госпитализации или клеймить вас «алкашом». Он просто проанализирует ситуацию, расскажет о возможных последствиях продолжения употребления и даст несколько советов. Принудительное лечение в РФ не практикуется, его можно не опасаться.
Признаки сформированной зависимости
Если человек не хочет думать о том, что его привычка выпивать становится дисфункциональной, он продолжает. Вскоре толерантность к спиртному еще сильнее увеличивается, а место уже привычного похмелья занимает абстинентный синдром. Он длится дольше (при сильной интоксикации до нескольких суток) и значительно более неприятен.
Алкогольная абстиненция — это сильный тремор, постоянная тошнота и диарея, интенсивная тревога и бессонница. На ее фоне обостряются хронические болезни, а иногда даже развиваются жизнеугрожающие состояния (алкогольный делирий, судорожный синдром, кетоацидоз).
Запои постепенно становятся нормой. Это порочный круг: ты просыпаешься, тебе плохо, но ты выпиваешь и становится легче. Вскоре снова становится плохо, и ты снова выпиваешь. Каждый прием алкоголя отсрочивает наступление расплаты, но одновременно делает ее тяжелее, когда она все-таки наступает.
Другие признаки выраженной зависимости:
● значительное увеличение толерантности к алкоголю для достижения опьянения, когда дозы становятся намного выше, чем у других людей;
● утрата количественного и ситуационного контроля — человек не может остановиться после первой рюмки и начинает пить до тяжелого опьянения, невзирая на обстоятельства (даже если нужно за руль или на работу);
● регулярные запои или ежедневное пьянство без периодов трезвости, когда употребление становится главным приоритетом в жизни;
● пренебрежение другими интересами, социальной активностью, работой и семьей ради возможности выпить;
● продолжение употребления алкоголя вопреки очевидному вреду для физического здоровья (проблемы с печенью, сердцем, пищеварительной системой) и психического состояния.
На этой стадии человек обычно уже понимает, что болен. Он может продолжать по инерции или из страха отрицать свое расстройство, но в глубине души знает его причину. Шансы уговорить его начать лечение возрастают. Вот только это лечение будет уже в разы дольше и сложнее, чем если бы осознание пришло вовремя.
Лечение алкогольной аддикции на ранних стадиях
Если зависимый еще не утратил самоконтроль и в достаточной степени социализирован (не расстался с близкими, имеет работу и нормальную репутацию в обществе), лучше лечиться амбулаторно.
Это позволяет не выпадать из жизни надолго; редкие и краткие госпитализации для детоксикации и контроля состояния обычно не нарушают привычный жизненный уклад. Возможность амбулаторной терапии обсуждается с лечащим наркологом — риск срыва должен быть низким.
Три основных компонента процесса достижения устойчивой ремиссии:
● высокая мотивация — осознанное и твердое желание пациента вернуться к трезвой жизни, главный двигатель позитивных изменений и помощник в преодолении трудностей;
● квалифицированная наркологическая помощь — комплексное лечение под контролем врачей, включающее детоксикацию, медикаментозное лечение, психотерапию и подбор противорецидивной стратегии;
● поддержка близкого круга — понимание и помощь семьи, друзей или групп взаимопомощи, которые создают необходимую эмоциональную опору и помогают адаптироваться в новой жизни без спиртного.
На ранних стадиях алкогольной аддикции человеку может быть достаточно периодического общения с психотерапевтом и изучения навыков совладания с тягой к алкоголю. Фармакотерапия назначается по потребности — если присутствует неуверенность, боязнь сорваться или сильная подавленность.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.