КТГ: Плохое или хорошее? Что это значит?
Перевожу с медицинского на человеческий и напоминаю, что основная задача #КТГ - оценить функциональный резерв ребенка в условиях дополнительной физиологической нагрузки (тонус матки, шевеления), оценивая изменения частоты его сердечных сокращений.
Нередко на приеме я слышу:
-мне делали КТГ, там сердце было 180 - это же не нормально?"
Сейчас благодаря сети все знают нормы частоты сердцебиений ребенка - 120-160.
Представьте, что вы поднимаетесь по лестнице на 9 этаж - ваше сердце начинает биться чаще. Это связано с необходимостью обеспечить органы, которые задействованы в движении, бОльшим количеством кислорода, тем самым давая им энергию.
Если ребенок активно шевелится - эпизоды повышения частоты до 180-200 логичны и меня лично не пугают, если ребенок потом успокаивается и сердцебиение возвращается к норме.
Если это непрерывно, монотонно 180-200 - это повод беспокоится.
Вывод: "Хорошая" КТГ = в ответ на двигательную активность или тонус матки частота сердцебиения ребенка увеличивается
Помимо этого показателя, в норме у здорового компенсированного малыша есть небольшие колебания частоты сердечных сокращений даже без шевеления, в покое, но они не столь выражены.
Настораживает, когда в ответ на активное шевеление, частота сердцебиения Не Меняется. Еще больше смущает, когда в ответ на активное шевеление сердце начинает замедляться - это и есть "плохая" КТГ.
Если актуально, могу в комментариях выложить картинки "красивая"/"некрасивая" КТГ.
Если на КТГ есть замедление сердцебиения - очень важно исключить потерю сигнала. Не нужно сразу бояться, что сердце исчезло, особенно, если это случилось в период активного шевеления. Нередко ребенок "уплывает" от датчика и сигнал теряется. Необходимо переставить или сильнее прижать датчик. Тоже самое бывает в ответ на тонус.
При патологическом типе КТГ мы слышим очень четкое постепенное замедление, а не "все хорошо, потом провал, потом шорох, потом раз поймалось и снова нормально стучит.
Помимо "плохой" и "хорошей" КТГ есть 3-й вариант - НеИнформативная КТГ - КТГ, записанная в период сна ребенка. В виду отсутствия шевелений, она не подлежит оценке и требует повторения/продолжения записи.
Жизнедеятельность ребенка представляет собой чередование фаз сна (40 минут) и бодрствования (20 минут). Помимо этого, до 12 часов дня дети чаще всего спят.
И вот эти утренние КТГ голодных женщин, показывающие сердце спящего малыша - нередко трактуются, как #Плохая #СрочноОперировать
Если вас ничего не беспокоит, ваш диагноз не состоит из 10 строк, часом ранее ребенок прекрасно шевелился, раннее утро, вы голодны и КТГ #НеОчень - необходимо успокоиться, поесть, походить/погулять и заново записать КТГ.
Отдельно хочется упомянуть ситуацию, когда из женской консультации в приемный покой РД под конвоем акушерки приводят женщину с фразой "ЗАБИРАЙТЕ, ОНА РОЖАЕТ, там по КТГ пишутся схватки"
Если при записи КТГ датчик регулярно фиксирует тонус (что совершенная норма) и вас при этом ничего не беспокоит - постарайтесь отбиться от попыток сдать вас в родблок и лишнего необоснованного влагалищного исследования.
Запомните!
Окончательное заключение о вашей КТГ делает Врач
Что бы вам не показалось
Что бы вам не написал аппарат
Что бы не сказала медсестра кабинета КТГ
Только Врач!
В моей практике было не мало совершенно нормальных КТГ, которые не нравились аппарату и ровно столько же - которые пропустил аппарат, а я нет.
Надеюсь, мы исчерпали эту тему.
Хотя.... можно отдельно поговорить про КТГ в родах...
Пишите, если актуально. Всегда рада вопросам 🍒
