Утром измеряете давление — все в норме. Днем чувствуете себя прекрасно. А вот к вечеру начинается: голова как в тиски зажата, в висках стучит, тонометр показывает 160 на 95. Знакомая история?
Оказывается, вы не одиноки. Причем это не просто случайность или "понервничал за день". Кардиологи говорят, что вечернее повышение давления — отдельная проблема, которую часто упускают из виду. И она, между прочим, опаснее дневной гипертонии, потому что долгое время остается незамеченной.
Представьте: весь день вы как батарейка работали. К вечеру запас энергии на нуле. И тут организм включает режим паники. Выбрасывает гормоны стресса — кортизол, адреналин. Они сосуды сжимают, сердце разгоняют. Давление ползет вверх. У гипертоников эта реакция вообще гипертрофированная. То, что здоровый человек даже не почувствует, у них выливается в серьезный скачок показателей.
Дальше подключается нервная система. В норме к вечеру должна активироваться парасимпатика — та часть, которая отвечает за расслабление и отдых. Сосуды расширяются, пульс замедляется, давление падает. Но если баланс нарушен — а он нарушается от хронического стресса, тревожности, панических атак — симпатическая система продолжает доминировать. Сосуды в спазме, сердце колотится, давление держится высоким или даже растет.
Японцы провели интересное исследование. Мониторили давление у людей целую неделю подряд, круглосуточно. Обнаружили два пика — утренний и вечерний, через 9-12 часов после пробуждения. Причем вечерний подъем оказался связан с приемом лекарств от давления и проблемами с почками. То есть это маркер того, что механизмы регуляции серьезно нарушены.
А почки тут вообще отдельная тема. Ночью они начинают активно выделять ренин — гормон, который запускает целый каскад реакций. Сосуды сужаются, организм задерживает натрий и воду. Объем крови увеличивается, давление растет. Особенно это выражено у людей с нефропатией, диабетом. У них давление может подскакивать именно в вечерние часы и оставаться высоким всю ночь.
Храпите? Тогда вам точно нужно проверить давление вечером и ночью. Синдром апноэ сна — это когда дыхание останавливается на несколько секунд или даже минуту — штука очень опасная. Кислорода не хватает, организм в стрессе, симпатическая нервная система работает на износ. Давление скачет как сумасшедшее. Причем у диабетиков с таким обратным ритмом (ночью давление растет вместо того, чтобы падать) риск умереть увеличивается больше чем в два раза.
С возрастом ситуация только ухудшается. Сосуды теряют эластичность, покрываются бляшками, пропитываются кальцием. Они уже не могут гибко реагировать на изменения. Любой стресс — а вечером их хватает, от плохих новостей до семейных разборок — и давление взлетает. Пожилым людям особенно тяжело, потому что у них эти вечерние скачки могут заканчиваться гипертоническими кризами.
Мы сами себе не помогаем, если честно. Пришел с работы — сразу к холодильнику. Соленое, жирное, копченое. Потом кофе, чтобы сериал досмотреть. Сигаретка на балконе. Все это подливает масла в огонь. Кофеин тонус сосудов повышает, соль воду задерживает, никотин спазм вызывает.
Самое страшное, что многие даже не знают о проблеме. Приходят к врачу днем, меряют давление — все отлично. А ночью оно под 180 подскакивает. Вот почему кардиологи сейчас настаивают на суточном мониторировании. Вешают специальный аппарат на сутки, он сам каждые полчаса давление фиксирует. Только так можно увидеть полную картину.
Что делать? Одними таблетками тут не обойтись. Да, врач может скорректировать схему лечения — добавить вечерний прием или препарат с более длительным действием. Но основа — это образ жизни. Соль ограничить до чайной ложки в день. На ночь не объедаться. Если храпите — проверяться на апноэ и лечить его. Научиться стресс снимать, а не копить в себе весь день.
Вечернее повышение давления — это не возраст и не просто усталость. Это сигнал, что организму нужна помощь. И чем раньше начнете разбираться, тем больше шансов избежать инфаркта или инсульта. Потому что именно в вечерние часы происходит второй пик сердечно-сосудистых катастроф. Первый утром — все знают. А про вечерний многие даже не слышали.
***
Журнал Hospital: военные медики России.
Автор: Аркадий Штык.
Поддержите военных медиков, подпишитесь на нас.
Спасибо за лайк!