Статья будет полезна тем, кому предстоит имплантация зубов. Мы попросили врачей-стоматологов клиники "Авантис" назвать самые важные и интересные факты о проблемах и осложнениях, с которыми может столкнуться пациент после имплантологического лечения. Без предисловий и отступлений - только самое главное о рисках имплантации в нашей статье.
1/ Дентальная имплантация является безопасным и эффективным методом замещения утраченных зубов. Осложнения выявляются всего в 5-10% случаев, и далеко не все они приводят к потере имплантата или другим серьезным последствиям.
2/ Риск возникновения неблагоприятных ситуаций повышается у пациентов со значительной атрофией кости. Установка имплантатов в неблагоприятных анатомических условиях может повлечь за собой различные осложнения.
3/ Все осложнения дентальной имплантации можно условно разделить на ранние и отдаленные. Ранними называют осложнения, возникающие в процессе установки имплантатов и до момента их приживления. Осложнения, связанные с функционирующими, прижившимися имплантатами называют отдаленными.
4/ Основными причинами развития ранних осложнений являются перегрев кости в процессе препарирования ложа под имплантат, неправильное позиционирование имплантата, несоблюдение правил асептики и антисептики, отказ от приема антибиотиков, низкий уровень гигиены, несоблюдение рекомендаций лечащего врача, образование и нагноение гематомы над заглушкой установленного имплантата.
5/ Отдаленные осложнения чаще всего бывают связаны с развитием микробного воспаления, нерациональным распределением нагрузки, ошибками при моделировании и фиксации ортопедической конструкции.
6/ Появление у пациента таких серьезных заболеваний как остеопороз и сахарный диабет в стадии компенсации может угрожать как только что установленным, так и уже функционирующим имплантатам. Подобные патологии негативно влияют на состояние тканей ротовой полости, провоцирует развитие воспаления, атрофии кости и отторжение имплантатов. Чтобы этого избежать, необходимо как можно быстрее компенсировать основные заболевания.
7/ Серьезной проблемой является перегрузка имплантатов. Она может возникать по целому ряду причин. Первая - недостаточное количество опор для фиксации мостовидного или покрывного протеза. Количество имплантатов, необходимых для фиксации протеза, рассчитывается с помощью специального программного модуля. Большую роль играет и опыт доктора. Если имплантатов слишком мало, а конструкция протяженная, на каждый имплантат ляжет чрезмерная нагрузка. Вторая - потеря значительного количества зубов после проведенной ранее имплантации. После удаления зубов вся нагрузка распределяется между оставшимися. Это вредит и родным зубам, и установленным имплантатам. Третья причина - наличие парафункций и неправильный прикус, а также одностороннее жевание. Бруксизм и нарушения окклюзии могут создавать критические нагрузки на определенные сегменты зубного ряда, что перегружает установленные там имплантаты.
8/ Курение значительно ухудшает прогноз относительно приживления и функционирования имплантатов. Вредная привычка нарушает микроциркуляцию, негативно влияет на процессы регенерации.
9/ С проблемами организационного характера могут столкнуться пациенты, установившие имплантаты разных производителей. Это осложняет обслуживание системы. Не всегда получается найти специалиста, работающего сразу со всеми имеющимися системами дентальной имплантации, то же самое касается и поиска комплектующих для замены.
10/ Пациенты, которые выбрали имплантаты малоизвестных брендов, могут в будущем столкнуться с проблемами, если фирма уйдет с рынка. Винты, абатменты и другие элементы для таких систем будет сложно или вовсе невозможно приобрести.
11/ Некоторые пациенты сталкиваются с проблемой рецессии десны после имплантации. В неблагоприятных случаях десна опускается так сильно, что шейка имплантата обнажается. Эта проблема решаема. Сначала нужно выявить причины рецессии и провести соответствующее лечение. Затем проводят пластику мягких тканей для закрытия дефекта.
12/ Проблема позиционирования имплантатов под неправильным углом раньше была достаточно распространенной. Это связано с тем, что еще несколько лет назад врач устанавливал имплантат "на глаз". Из-за этого возникали сложности при фиксации коронки или протеза. Сейчас подобные случаи очень редки, так как позиционирование имплантата сначала проводят виртуально в компьютерной программе. Сами имплантаты устанавливают строго под нужным углом с помощью специального шаблона. Если не следовать подобной тактике, риск развития осложнений повышается.
13/ Проблемы после имплантации могут возникнуть из-за попадания фиксирующего цемента под десну. Это происходит, когда выбран цементный способ фиксации коронки или мостовидного протеза. Даже при высоком уровне квалификации доктора и соблюдении всех предосторожностей риск попадания микроскопических количеств цемента под десну все же есть. Из-за этого с течением времени вокруг имплантата развивается воспалительный процесс. Чтобы решить эту проблему, был разработан винтовой метод фиксации коронок и протезов, который все активнее используется в последние годы.
14/ После имплантации пациент должен тщательно следить за гигиеной ротовой полости и не менее 2 раз в год посещать стоматологическую клинику для профилактического осмотра и проведения профессиональной гигиены. Если пренебречь этими правилами, гарантийные обязательства на имплантат и работу специалистов аннулируются.
15/ Особого внимания заслуживают случаи, когда устанавливается 2 имплантата рядом. Расстояние между ними должно быть не менее 2-3 миллиметров. Если это правило не соблюдается, костная перегородка между имплантатами может повреждаться и атрофироваться, формируются костные карманы.
16/ Чтобы избежать проблем в будущем, необходимо провести тщательное и всестороннее обследование с применением новых технологий. Перед имплантацией в обязательном порядке выполняют компьютерную томографию. Без нее невозможно получить исчерпывающую информацию об анатомическом строении челюсти. Аналииз данных КТ значительно снижает риск развития осложнений в процессе и после вживления имплантатов.
17/ После фиксации имплантатов в костной ткани альвеолярного отростка челюсти обязательно выполняют контрольный рентгеновский снимок. Это позволяет удостовериться, что имплантаты заняли правильную позицию.
18/ В очень редких случаях в процессе формирования костного ложа под имплантат (препарирования кости сверлом) повреждается корень соседнего зуба. Это серьезная проблема, которую начинают решать немедленно. Процесс установки имплантата приостанавливают, все усилия бросают на спасение поврежденного зуба.
19/ Качество самих имплантатов также влияет на успех лечения. Ведущие производители используют для их изготовления чистый медицинский титан с незначительным количеством примесей. Они уделяют большое значение дизайну соединения имплантата с абатментом. Это важно с точки зрения его герметичности. Идеальное прилегание гарантирует, что бактерии не попадут внутрь имплантата.
20/ Проблемы могут быть связаны с нерациональным выбором хирургического протокола. Имплантация с немедленной нагрузкой, имплантация в лунки только что удаленных зубов, в рыхлую кость, в узкие промежутки, имплантация при атрофии кости - все это сложные клинические случаи, которые требуют особого подхода. Доктор должен точно определить наличие медицинских показаний и противопоказаний к использованию того или иного протокола. Применять можно только ту методику, которая позволяит получить прогнозируемый результат.
21/ Описанные выше ситуации являются достаточно редкими. Технология вживления дентальных имплантатов хорошо отработана и является частью повседневной практики врача-имплантолога. Доктора с многолетним опытом в совершенстве владеют методикой установки имплантатов. Поэтому осложнения возникают далеко не у каждого пациента.
22/ При возникновении проблем с имплантатом в первую очередь пациенту рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу. В ряде случаев доктор направит вас к профильному специалисту, например, стоматологу-ортопеду или пародонтологу. В сомнительных и конфликтных ситуациях рекомендуется обратиться за вторым мнением.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Специальные предложения и скидки на лечение для читателей нашего канала!
В комментариях к этой статье вы можете задать вопросы о здоровье зубов. Поделитесь своим опытом стоматологического лечения с нашими читателями. Ваша история может помочь другим людям!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.