Если спросить пациентов, какую группу инвалидности они хотели бы получить, чаще всего звучит ответ — вторую.
Она воспринимается как «нерабочая», как возможность наконец-то отдохнуть от бесконечных справок, больниц, попыток доказать, что тебе тяжело.
Кажется, будто вторая группа — это не только признание болезни, но и небольшая передышка от жизни, которая давно стала борьбой.
Но реальность сложнее.
МСЭ не устанавливает вторую группу «по желанию» или «по тяжести ощущений».
Это решение всегда связано с фактическими стойкими нарушениями функций организма, которые можно подтвердить обследованиями и документами.
Сегодня разберём, при каких состояниях вторая группа действительно устанавливается, и почему ожидания пациентов часто расходятся с реальностью.
Что такое вторая группа инвалидности
Вторая группа — это стойкие, выраженные нарушения функций организма, но не полная утрата самостоятельности.
Человек может себя частично обслуживать, даже работать — но уже не в полном объёме.
Он нуждается в помощи, в ограничении нагрузок, в медицинском контроле и реабилитации.
Закон не делит группы на «рабочие» и «нерабочие».
Такое разделение осталось в прошлом.
Сегодня критерий один — насколько нарушены функции организма, а не то, где человек работает.
Почему пациенты стремятся именно ко второй группе
На практике вторая группа — это компромисс между тяжёлым состоянием и возможностью оставаться относительно самостоятельным.
Люди часто воспринимают её как «оправданную награду» за долгую борьбу.
Кто-то говорит:
— Я столько лечусь, уже не могу работать, хоть бы установили вторую, чтобы спокойно жить.
Но МСЭ не оценивает усталость, количество операций или пережитую боль.
Она оценивает функции: как человек ходит, видит, дышит, обслуживает себя.
И если объективных нарушений нет — вторая группа не устанавливается.
Рак бронхов и лёгких: когда лечение не возвращает дыхание
📌 Приказ 374н, раздел «Злокачественные новообразования»
Рак бронхов и лёгкого III стадии (T1,2,3,4N0,1,2,3M0) после комбинированного лечения без местных и (или) общих осложнений.
В первый год с таким диагнозом установят 2 группу инвалидности. Но не на всегда, а на 1 год. Далее будут оценивать осложнения.
Если после операции и химиотерапии человек восстановился, дышит относительно свободно, нет дыхательной недостаточности — группа могут не установить при переосвидетельствовали.
Основанием для второй группы становятся:
- выраженная одышка даже в покое;
- частые приступы удушья, кашель, истощение;
- дыхательная недостаточность, подтверждённая функцией внешнего дыхания.
То есть — когда болезнь не просто была, а оставила после себя устойчивое нарушение функции дыхания.
Сахарный диабет: когда осложнения становятся образом жизни
📌 Приказ 374н, раздел «Эндокринные болезни»
Осложнения сахарного диабета с выраженными нарушениями функций органов-мишеней:
диабетическая нефропатия — ХБП 4–5 стадии;
диабетическая ретинопатия с остротой зрения 0,1–0,05;
диабетическая ангиопатия с выраженными нарушениями функций организма.
Для большинства людей диагноз «сахарный диабет» звучит страшно, но сам по себе он не является основанием для инвалидности.
Инвалидность устанавливается, когда болезнь уже затронула жизненно важные органы:
почки, глаза, сосуды, ноги.
Признаки того, что есть основания для второй группы:
- почечная недостаточность, подготовка к диализу или проведение диализа;
- резкое снижение зрения, поле зрения менее 20 градусов, невозможность самостоятельно ориентироваться;
- ампутация одной конечности при поражении сосудов на другой;
Это не “страшный диагноз”, это — органические изменения, которые уже нельзя вернуть обратно.
И именно они становятся юридическим основанием для второй группы.
Последствия инсульта: когда восстановление ограничено
📌 Приказ 374н, раздел «Болезни нервной системы»
Выраженные нарушения статодинамических функций: умеренный тетрапарез, выраженный гемипарез, выраженный парапарез, выраженные нарушения речи, сенсорных функций, контроль тазовых органов.
После инсульта пациенты часто говорят:
— Я не такой, как раньше, но я хожу, разговариваю, стараюсь.
И это замечательно, но с точки зрения МСЭ важно — насколько полно восстановлены функции.
Если остаются:
- выраженный гемипарез - снижение мышечной силы в одной половине тела до 2 баллов.
- умеренный тетрапарез - это снижение мышечной силы во всех 4 конечностях
- шаткость, невозможность ходить без опоры,
- нарушение речи (афазия, дизартрия),
- утрата контроля тазовых органов —
тогда назначается вторая группа инвалидности.
Инсульт — это не диагноз, который «автоматически» даёт группу.
Решение принимается по тому, что осталось после него.
Ампутации: граница между второй и первой группой
📌 Приказ 374н, раздел «Травмы, последствия ампутаций»
Культя одной нижней конечности на любом уровне бедра при ампутационной культе другой нижней конечности на уровне голени.
Двусторонние ампутационные культи на уровне нижней и средней трети бедер.
Двусторонние ампутационные культи на уровне голеней и стоп.
При таких состояниях человек не может самостоятельно передвигаться без технических средств — это уже вторая группа инвалидности.
По приказу - нет обоих ног - это 2 группа инвалидности.
Если же ампутация одной конечности и вторая сохранена, протезирование возможно, функции восстановлены — устанавливают третью группу.
Вторая группа — это когда самостоятельность резко ограничена, но человек остаётся частично адаптированным: может пересаживаться, пользоваться коляской, выполнять элементарное самообслуживание.
Почему не всегда дают вторую группу
Потому что вторая группа — это не “чуть хуже, чем третья”, а выраженные нарушения функций организма.
То есть такие, при которых человек может жить, но уже не может жить полноценно.
МСЭ исходит из медицинских фактов, а не из субъективного ощущения тяжести болезни.
Если в документах нет подтверждения нарушений — не указана степень дыхательной недостаточности, не описано снижение зрения, не проведены обследования — бюро не имеет права установить вторую группу.
Это не «несправедливость», а правовая точность.
И чтобы получить правильное решение, нужно не доказывать, “что тяжело”, а представить доказательства того, что функции нарушены стойко и выраженно.
Вместо вывода
Вторая группа инвалидности — это не просто строка в справке.
Это признание того, что болезнь изменила жизнь, оставила необратимые последствия.
Её устанавливают при состояниях, когда тело перестаёт справляться — когда дыхание, движение, зрение, речь или органы чувств утрачены настолько, что человек не может жить без постоянных ограничений.
И если оснований нет — это не отказ “по настроению”, а факт: функции сохранены, и человек ещё может многое.
🌿 Если вы готовите документы на МСЭ или уже получили отказ, важно разобраться, есть ли в медицинских записях объективные данные, подтверждающие нарушения функций.
Я провожу консультации, где мы вместе посмотрим обследования, протоколы, определим, где недостаёт фактов, и что нужно уточнить, чтобы результат отражал реальное состояние.
Если вы читаете мои тексты, значит, вам важно понимать, как всё устроено на самом деле — без иллюзий и догадок.
Здесь я объясняю язык приказов человеческим языком: что стоит за решениями бюро, как формируются заключения и почему одно слово в документе может изменить судьбу.
📌 Подписывайтесь на канал и сообщество Вконтакте Терапевт о МСЭ| Как оформить инвалидность — чтобы не искать ответы по кусочкам.
Я разбираю сложные вопросы МСЭ спокойно, подробно и честно — так, как говорю своим пациентам на консультациях.
А вы как считаете — справедливо ли сегодня устанавливают 2 группу инвалидности?
Поделитесь своим опытом в комментариях.
Если статья была полезной — поставьте 👍.
Так вы поможете другим людям найти эту информацию в ленте.
