Диплопия, или же двойное зрение, — состояние, при котором люди вместо одного предмета видят два. Изображения объектов могут смещаться по горизонтали, вертикали или диагонали. Это не просто вызывает дискомфорт, но и дезориентирует, ведь невозможно понять, какой из объектов верный, а какой только копия. Игнорировать ситуацию нельзя, так как она часто сигнализирует о нарушениях в работе нервной системы, глазных мышц или является следствием системных заболеваний, требующих немедленной диагностики.
Что такое диплопия
В норме оба глаза фокусируются на одном объекте, а мозг объединяет полученные изображения. При диплопии согласованная работа глаз нарушается, мозг не может совмещать картинки, в результате чего видимое изображение объекта начинает двоиться.
Определение и механизм развития
Диплопия может развиваться внезапно и постепенно. Все зависит от возможной причины ситуации.
· Внезапное или острое проявление — человек ложится спать, а утром просыпается с сильным двоением. Или симптом может появиться резко в течение дня всего за несколько минут или часов. Ситуация говорит о том, что что-то нарушило слаженную работу глаз. Самостоятельно проблема не проходит, нужно без промедления обратиться к медицинскому специалисту: лучше всего вызвать скорую помощь.
· Постепенное развитие — двоение появляется эпизодически, например, когда человек смотрит в определенную сторону, когда он устал или долго работал за компьютером. Но постепенно таких эпизодов становится все больше, они более длительные. Когда возникает такая диплопия, не нужно думать, что это состояние пройдет само. Нужно записаться на плановый прием к врачу-офтальмологу.
Виды диплопии: монокулярная и бинокулярная
· Монокулярная. Предметы двоятся, даже если один глаз закрыт. Чаще всего такое явление связано с проблемами внутри самого глаза. Например, у человека астигматизм, катаракта, заболевания сетчатки или роговицы.
· Бинокулярная. Двоение возникает только при взгляде двумя глазами и исчезает, если закрыть один. Это самый распространенный тип. Проблема обычно связана с нарушением параллельности зрительных осей, часто из-за сбоев в работе глазных мышц или нервов.
Причины диплопии
Двоение возникает, если при обработке зрительной информации происходит сбой. К факторам риска относят злоупотребление алкоголем, бесконтрольный прием медикаментов, стрессы, переутомление, зрительное перенапряжение.
Глазные причины
Чаще всего отклонение возникает из-за косоглазия, катаракты (помутнения хрусталика), астигматизма, подвывиха хрусталика и патологий сетчатки и роговицы. Например, при помутнении хрусталика или неровности роговицы попадающий в глаз световой луч искажается, в итоге на сетчатке одного глаза формируется два изображения вместо одного.
Неврологические причины
Наиболее частые причины: заболевания головного мозга, например, инсульт, аневризма или опухоль. Также состояние появляется при поражении глазодвигательных нервов: так бывает при неврите. Рассеянный склероз, травмы головы тоже могут спровоцировать появление двойного зрения. В таких ситуациях может повредиться участок мозга или повреждается нерв, который передает команду от мозга к мышце, поэтому информация обрабатывается некорректно.
Системные заболевания
Развитие двойного зрения могут вызывать сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка, а также серьезные инфекции, в числе которых ботулизм и менингит.
Симптомы и проявления диплопии
Основной симптом — само двоение. Но часто оно сопровождается другими неприятными состояниями, в числе которых:
· головная боль и головокружение;
· нечеткость изображения, ощущение тумана или пелены перед глазами;
· тошнота;
· плохая координация движений, сложности при ориентации в пространстве;
· непроизвольный поворот головы, чтобы компенсировать двоение;
· повышенная утомляемость глаз или даже боль.
Диагностика диплопии
1. Офтальмологический осмотр. Медицинский специалист проверяет остроту зрения, рефракцию, осматривает структуру глаза. Он уточняет, как давно появилось двоение и что могло его спровоцировать, есть ли сопутствующие симптомы, другие заболевания и др.
2. Проверка подвижности глазных яблок. Медицинский специалист смотрит, как глаза двигаются в разных направлениях.
3. Неврологическое обследование. Медицинский специалист проверяет рефлексы, чувствительность и координацию человека.
4. Аппаратная диагностика. Если проблема вызвана неврологическими или системными причинами, медицинский специалист может назначить МРТ или КТ головного мозга, анализы крови на сахар, гормоны и маркеры аутоиммунных заболеваний.
5. Тест с прикрытием глаза. Его применяют, чтобы определить тип диплопии: монокулярный или бинокулярный.
Когда причина связана с неврологическими или системными заболеваниями, дополнительно нужно посетить кардиолога, невролога или эндокринолога.
Методы лечения диплопии
Стратегия лечения напрямую зависит от причины, вызвавшей двоение в глазах.
· Коррекция очками. Правильная коррекция зрения может исправить ситуацию. В более тяжелых случаях помогают очки с призматической коррекцией. Они преломляют световые лучи, смещая картинку и собирая ее в одно целое.
· Коррекция контактными линзами. Они могут быть альтернативой очкам.
· Медикаментозное лечение. Если состояние вызвано инфекцией, воспалением или аутоиммунными процессами, медицинский специалист лечит основное заболевание. Например, подбирает витамины, антибиотики, противовоспалительные препараты или кортикостероиды.
· Хирургическое лечение. Оно применяется, если другие методы не дали результата. Операция меняет положение или длину глазных мышц. Это актуально при косоглазии, опухоли или если состояние вызвано травмой.
FAQ
Может ли диплопия пройти сама?
Временное двоение может возникнуть из-за алкогольного отравления или сильной усталости. Если это так, оно проходит самостоятельно. Но внезапно возникшая и стойкая проблема требует медицинского вмешательства.
Опасно ли двоение в глазах?
Да, так как оно может быть первым признаком инсульта или другого опасного состояния. Поэтому надо сразу обратиться к врачу-офтамологу — лучше не откладывать визит и даже вызвать скорую помощь.
Можно ли лечить диплопию очками?
Очки с призматическими линзами компенсируют двоение. Это не устраняет причину, но борется с симптомом. Поэтому медицинский специалист подбирает и другое лечение.
Диплопия — состояние, которое нельзя игнорировать. Оно указывает на сбой в работе разных систем организма. Своевременная и точная диагностика — способ предотвратить опасные последствия. Запишитесь на прием в один из салонов оптики «Очкарик», чтобы проверить зрение.
Диплопия может быть симптомом серьезных неврологических заболеваний. При появлении двойного зрения немедленно обратитесь к врачу.
Источники:
· https://www.smclinic.ru/simptomy/diplopiya/
· https://doct.ru/diseases/diplopiya-dvoyeniye-v-glazakh.html
https://www.allaboutvision.com/ru/sostoyaniya/simptomi/diplopiya/dvoyeniye-v-glazakh/