Представьте, что онколог аккуратно вводит точно в злокачественную опухоль иглу, подает на нее электрический ток, в итоге игла нагревается и «выжигает» раковые клетки, практически не нанося вреда окружающим здоровым тканям.
Между прочим, такая методика уже давно существует, и называется она радиочастотной аблацией, сокращенно РЧА. Мы используем ее при разных онкологических заболеваниях. Особенно полезна она бывает при раке печени.
В каких ситуациях помогает РЧА печени?
Радиочастотная аблация – далеко не единственный метод лечения при раке печени, но зачастую именно она способна стать оптимальным выбором. Перечислю несколько типичных ситуаций.
Нерезектабельный рак. Обычно самый радикальный способ лечения в онкологии – полное хирургическое удаление опухоли. Нужно удалить всю часть печени, пораженную злокачественным процессом.
К сожалению, такую операцию можно выполнить не более чем у 30% пациентов. Остальным хирургическое вмешательство противопоказано из-за обширного опухолевого поражения, сильного нарушения функции печени или общего плохого состояния. Приходится применять другие методики, и выбор нередко падает на РЧА.
«Мостик» к трансплантации. Некоторым пациентам противопоказана резекция печени, но можно выполнить трансплантацию. Донорские органы традиционно в большом дефиците, и пациентам приходится ждать их очень долго.
Некоторые так и не дожидаются, потому что погибают, или опухолевый процесс успевает распространиться настолько, что трансплантация становится невозможной. РЧА помогает сдержать прогрессирование болезни и дарит пациенту время.
Рецидивы рака печени происходят у 50–80% пациентов в течение 5 лет после резекции, чаще всего в первые два года. Повторная резекция уже может быть невозможна, и тогда зачастую прибегают к РЧА.
При метастазах в печени резекцию удается выполнить только у 10–25% пациентов. Зато у многих возможно проведение РЧА.
Может ли РЧА полностью уничтожить рак?
В теории может. Но мы на это сильно не рассчитываем. «Сжечь» как можно больше опухолевой ткани и замедлить прогрессирование заболевания, продлить жизнь пациента, – такие цели мы преследуем, используя аблационные методики.
Кому подходит этот метод лечения: необходимые условия
Главное преимущество радиочастотной аблации в том, что это малоинвазивная процедура. Иглу можно ввести под контролем УЗИ или КТ прямо через кожу без разреза.
И всё же методика имеет некоторые ограничения:
- РЧА лучше всего подходит, чтобы уничтожать маленькие злокачественные опухоли – до 3 см в диаметре.
- Если же диаметр опухоли от 3 до 5 см, то аблацию сочетают с другой методикой – эмболизацией. О ней расскажу в одной из следующих публикаций.
- Если опухоль прилегает к крупному кровеносному сосуду, желчному протоку или диафрагме, то ее нельзя прижигать, потому что можно повредить эти структуры.
Как проводят процедуру?
Суть РЧА в том, что в опухоль вводят специальную иглу-электрод, соединенную проводом с аппаратом. На нее подают ток высокой частоты. В итоге игла нагревается и сильно повышает температуру в опухолевой ткани. Раковые клетки погибают.
Ввести иглу можно разными способами, и в зависимости от этого выделяют три разновидности радиочастотной аблации:
- Чрескожная – когда иглу вводят прямо через кожу под контролем ультразвука или КТ.
- Лапароскопическая – обычно ее применяют, чтобы разрушить метастазы на поверхности печени во время лапароскопической операции.
- Открытая – проводится во время открытой операции через разрез. Позволяет уничтожать опухолевые очаги с трудным расположением, к которым сложно подобраться через кожу. Такую РЧА можно сочетать с резекцией печени.
Злокачественные опухоли можно уничтожать не только радиоволнами, но и микроволнами (микроволновая аблация), низкой температурой (криоаблация) и др. РЧА пользуется наибольшей популярностью среди аблационных методик, но все они представляют собой яркий пример современной малоинвазивной медицины, которая позволяет решать сложные задачи и продлевать жизни многих пациентов.
Именно в эту сторону в целом движется вся хирургия: она становится более щадящей, аккуратной, малоинвазивной, безопасной. И я могу только приветствовать такой вектор развития.
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp