Что такое конъюнктивит и как он возникает
Конъюнктивит представляет собой воспалительную реакцию конъюнктивы на различные раздражители — инфекционные агенты, аллергены или токсичные вещества. Конъюнктива богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями, поэтому ее воспаление всегда сопряжено с выраженным покраснением, отеком и дискомфортом. Это заболевание является одним из самых распространенных в офтальмологической практике, и с ним хотя бы раз в жизни сталкивался практически каждый человек. Механизм развития воспаления заключается в ответной реакции иммунной системы на патоген или повреждение: кровеносные сосуды расширяются для притока иммунокомпетентных клеток, что визуально проявляется как гиперемия (покраснение), увеличивается проницаемость сосудов ,ведущий к отеку и выделению экссудата или гноя.
Причины возникновения конъюнктивита крайне разнообразны, и именно этиология определяет всю дальнейшую тактику лечения. Условно все причины можно разделить на три большие группы: инфекционные (бактерии, вирусы), аллергические и внешние/раздражающие факторы.
Бактериальные конъюнктивиты часто вызываются стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой или более патогенными микроорганизмами, такими как хламидии или гонококки. Вирусные формы практически всегда связаны с аденовирусной инфекцией, вирусом герпеса или энтеровирусами. Аллергический конъюнктивит — это гиперреакция иммунной системы на безобидный для большинства людей антиген: пыльцу растений, шерсть животных, домашнюю пыль или компоненты косметики.
Симптоматика заболевания, несмотря на общую черту в виде покраснения глаза, также может значительно варьироваться в зависимости от причины. Однако существует набор универсальных признаков, которые свидетельствуют о развитии воспаления конъюнктивы. К ним относятся ощущение песка или инородного тела в глазу, жжение, зуд, светобоязнь, слезотечение, а также выделения различного характера — от слизистых до гнойных. Нередко по утрам ресницы склеены засохшим отделяемым, и человеку бывает трудно открыть глаза. Острота зрения при этом обычно не страдает, хотя может возникать ощущение легкой пелены или затуманенности из-за слез и выделений.
Классификация видов конъюнктивита и их специфические проявления
Классификация конъюнктивита строится primarily на этиологическом принципе, то есть в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Правильное определение типа воспаления является краеугольным камнем для назначения адекватной терапии, так как лечение, например, бактериальной формы абсолютно неэффективно при вирусной или аллергической, и наоборот.
Бактериальный конъюнктивит характеризуется гнойными, густыми выделениями из глаза желтого или зеленоватого оттенка. Эти выделения могут быть настолько обильными, что склеивают веки после сна. Конъюнктива резко гиперемирована, наблюдается отечность. Чаще всего процесс начинается на одном глазу, но через несколько дней может легко перейти и на второй из-за несоблюдения правил гигиены. Инкубационный период обычно короткий — от нескольких часов до 1-2 суток. Этот вид конъюнктивита особенно распространен среди детей, но нередко встречается и у взрослых.
Вирусный конъюнктивит часто является спутником ОРВИ, поэтому ему могут предшествовать или сопутствовать катаральные явления: насморк, боль в горле, повышение температуры тела. Выделения при этой форме не гнойные, а слизистые, водянистые и менее обильные. Главными отличительными чертами являются очень выраженное слезотечение и сильная реакция на свет. Нередко вирусное поражение глаз, особенно аденовирусной природы, сопровождается увеличением и болезненностью околоушных лимфатических узлов. Этот тип конъюнктивита крайне заразен и часто протекает в форме вспышек в коллективах.
Аллергический конъюнктивит проявляется, как правило, сразу на обоих глазах. Ведущим симптомом является нестерпимый, изматывающий зуд, который заставляет пациента постоянно тереть глаза, что только усугубляет ситуацию. Покраснение и отек также присутствуют, но выделения всегда слизистые, прозрачные и стекловидные. Для этой формы характерна сезонность (при реакции на пыльцу) или четкая связь с конкретным аллергеном (контакт с животным, использование новой косметики). Часто сопровождается аллергическим ринитом (чихание, заложенность носа).
Отдельно стоит хронический конъюнктивит, который представляет собой затяжное воспаление, длящееся месяцами. Его причины многообразны: это может быть недолеченная острая инфекция, постоянное воздействие раздражающих факторов (пыль, химические пары на производстве), авитаминозы или некорригированные аномалии рефракции (близорукость, астигматизм), которые вызывают постоянное напряжение глазных мышц. Симптомы хронической формы стерты: умеренное покраснение, чувство жжения, быстрая утомляемость глаз.
Современные подходы к диагностике и лечению конъюнктивита
Диагностика конъюнктивита начинается с тщательного сбора анамнеза и визуального осмотра офтальмологом. Врач оценивает характер выделений, состояние конъюнктивы, проверяет остроту зрения. В большинстве случаев стандартного осмотра достаточно для определения типа воспаления. Однако в сложных или рецидивирующих ситуациях может потребоваться дополнительная диагностика: взятие мазка или соскоба с конъюнктивы для бактериологического посева и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам, цитологическое исследование или аллергологические пробы для подтверждения аллергической природы.
Лечение конъюнктивита всецело зависит от его этиологии. При бактериальной форме основой терапии являются антибактериальные капли и мази. Широко применяются препараты на основе фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин), аминогликозидов (тобрамицин) или комбинированные средства. Капли закапываются 4-6 раз в день, а мазь закладывается за нижнее веко на ночь, так как она обеспечивает более длительный контакт с лекарством. Курс лечения обычно составляет 5-7 дней, и его важно завершить полностью, даже если симптомы исчезли раньше.
Вирусный конъюнктивит требует применения противовирусных средств на основе интерферона, ацикловира (при герпетической инфекции) и искусственной слезы для смягчения симптомов. Антибиотики в этом случае бесполезны. Основная сложность заключается в том, что против большинства вирусов, вызывающих конъюнктивит (аденовирусы), не существует специфического лечения, поэтому терапия носит симптоматический характер. Организм справляется с инфекцией самостоятельно в течение времени. Важно проводить профилактику вторичной бактериальной инфекции, строго соблюдая гигиену.
Терапия аллергического конъюнктивита строится на трех принципах: устранение аллергена (если возможно), применение антигистаминных препаратов в виде капель (олопатадин, кетотифен) и системных таблеток (лоратадин, цетиризин), а в тяжелых случаях — стабилизаторов тучных клеток (кромоглициевая кислота) или даже кортикостероидных капель коротким курсом по строгим показаниям врача. Холодные компрессы на глаза могут временно облегчить зуд и отек.
Общими рекомендациями для всех видов конъюнктивита является тщательная гигиена: частое мытье рук, использование индивидуального полотенца и одноразовых салфеток вместо носовых платков. Для очищения глаза от выделений его можно аккуратно промывать стерильным физиологическим раствором или отваром ромашки (при отсутствии аллергии) по направлению от внешнего угла к внутреннему, используя для каждого глаза отдельный ватный диск.
Прогноз, сроки лечения и возможные осложнения
При своевременном и адекватном лечении прогноз при конъюнктивите благоприятный. Подавляющее большинство случаев заканчивается полным выздоровлением без каких-либо последствий для остроты зрения. Однако сроки лечения значительно варьируются в зависимости от типа заболевания.
Сколько длится конъюнктивит? Острый бактериальный конъюнктивит при правильной терапии начинает идти на спад через 2-3 дня, а полное выздоровление наступает в течение 5-7 дней. Вирусный конъюнктивит, особенно аденовирусный, отличается более длительным и упорным течением. Симптомы могут сохраняться от 2 до 4 недель, даже при лечении. Аллергический конъюнктивит проходит достаточно быстро после устранения контакта с аллергеном и начала приема антигистаминных препаратов — в течение нескольких дней. Если контакт с аллергеном постоянный (например, сезон цветения), симптомы будут сохраняться все это время.
Главную опасность представляет не сам конъюнктивит, а его потенциальные осложнения, возникающие чаще всего вследствие самолечения, неправильной диагностики или несоблюдения предписаний врача. Наиболее серьезными из них являются кератит — воспаление роговицы, которое может привести к образованию рубцов и стойкому снижению зрения; переход острой формы в хроническую, трудно поддающуюся лечению; и распространение инфекции на другие структуры глаза или развитие системной инфекции.
Особого внимания требует конъюнктивит у новорожденных, который может быть вызван серьезными инфекциями, полученными во время родов (гонококковый, хламидийный). Такой конъюнктивит требует немедленной госпитализации и агрессивного лечения. У взрослых же самым частым осложнением является синдром «сухого глаза», возникающий после перенесенного воспаления, который успешно корректируется препаратами искусственной слезы.
FAQ: Ответы на частые вопросы о конъюнктивите
Заразен ли конъюнктивит и как он передается?
Да, инфекционные формы конъюнктивита (бактериальный и вирусный) являются очень заразным. Основной путь передачи — контактно-бытовой. Вирус или бактерии попадают на руки здорового человека при прикосновении к поверхностям, загрязненным выделениями из больного глаза (дверные ручки, полотенца, косметика), а затем переносятся на слизистую собственных глаз. Вирусный конъюнктивит также может передаваться воздушно-капельным путем при чихании и кашле, если он является частью ОРВИ. Аллергический конъюнктивит абсолютно не заразен.
Можно ли гулять при конъюнктивите?
Прогулки на свежем воздухе не противопоказаны, если общее состояние удовлетворительное (нет температуры, слабости) и погодные условия умеренные (нет сильного ветра, пыли, яркого палящего солнца, которое усилит светобоязнь). Однако при инфекционных формах следует избегать посещения публичных мест (транспорт, торговые центры) чтобы не распространять инфекцию. При аллергическом конъюнктивите, вызванном пыльцой, прогулки, напротив, лучше ограничить.
Может ли конъюнктивит пройти сам без лечения?
Теоретически, да, особенно легкие формы бактериального конъюнктивита, с которыми иммунная система может справиться самостоятельно. Однако надеяться на это крайне рискованно. Без лечения болезнь может затянуться, повышается риск развития осложнений (кератит, хронизация процесса), и человек все это время остается источником заражения для окружающих. Аллергический конъюнктивит без устранения аллергена и приема лекарств не пройдет. Поэтому обращение к врачу-офтальмологу — единственно верная тактика.
Глазная клиника «Био Абсолют» дает новый уровень свободы и комфорта, позволяя наслаждаться каждым моментом жизни с четким и ясным зрением!
📍 Иваново, пр. Строителей, 112А
📲 +7 (4932) 26-60-60
📍 Шуя, ул. Свердлова, д. 28В, к. 3
📲 +7 920 345-60-60
https://vk.com/bioabsolut37
https://ivanovo.bio-absolut.ru