Аллергии — это бич современной цивилизации и крайне важно понимать причины и механизмы их возникновения для нахождения эффективных способов профилактики и терапии. Тем более что спектр препаратов для лечения аллергических реакций достаточно ограничен. Наряду с уже существующими, простыми немедикаментозными возможностями снижения риска, новые научные данные вселяют оптимизм и надежду на скорое появление принципиально нового класса противоаллергических препаратов.
Неинфекционная пандемия
В современном мире аллергические реакции становятся всё более распространённой и серьёзной проблемой. За последние полвека аллергические заболевания демонстрируют значительный рост, причём именно в промышленно-развитых странах. Если обратиться к статистике, то цифры удручают: на земном шаре аллергическим ринитом страдают до 30% населения, сенсибилизация (наличие IgE) к чужеродным белкам наблюдается у 40% населения, а 27,2% детей уже имеют хотя бы одно аллергическое заболевание.
Излишняя гигиена
Одной из наиболее вероятных объяснений столь стремительного роста аллергии представляет гигиеническая гипотеза. Согласно ей, именно чрезмерное соблюдение правил гигиены снижает контакты организма человека со множеством антигенов. Нагрузка на иммунную систему уменьшается, она не загружается до необходимого, требуемого для своего нормального функционирования уровня. Поэтому начинает искать врага там, где его нет, реагирую, причём избыточно, на безобидные для организма антигены. С помощью гигиенической гипотезы объясняется феномен более частой распространённости экземы и аллергического ринита у единственных детей в английских семьях в сравнении с детьми из семей многодетных. Эти наблюдения согласуются с данными, полученными в аргентинском исследовании: наличие большего количества братьев и сестер, а также проживание в сельской местности снижает риск развития бронхиальной астмы.
Влияние излишних гигиенических норм можно проследить по статистике аллергий в Восточной и Западной Германии, где до их объединения в менее экономически развитой ГДР частота аллергий была значительно ниже, а затем с годами выросла до значений, фиксирующихся в ФРГ. Так что именно в этом плане, можно сказать, что Германия пострадала от своего объединения.
Другие эпидемиологические исследования также подтверждают защитный фактор контакта с внешней средой в плане профилактики гиперактивности иммунной системы. Аутоиммунные заболевания значительно реже встречаются в странах третьего мира по сравнению с развитыми странами. У лиц, переехавших из менее благополучных в более благополучные по эпидемиологической обстановке регионы, иммунные расстройства начинают проявляться тем чаще, чем больше времени прошло с момента миграции. А в самих развивающихся странах увеличение иммунной патологии начинает фиксироваться по мере роста благосостояния и чистоты в стране.
Гигиеническую теорию гармонично дополняет роль здорового микробиома. У людей с аллергией микробиомы кишечника отличаются от здоровых лиц, а дисбактериоз предшествует развитию пищевой аллергии. Учёным удалось обнаружить популяцию регуляторных иммунных клеток, которая играет важную роль в поддержании толерантности к пищевым продуктам.
Избегание контакта
С другой стороны, в странах с развитой экономикой человек подвержен избыточной антигенной нагрузке. Ежедневно происходит контакт с сильными аллергенами, которые были относительно недавно синтезированы химической промышленностью и, соответственно, ранее в процессе эволюции не встречались иммунной системе. К одной из групп риска по контакту с подобными веществами, а значит и по потенциальному риску развития аллергической патологии, относятся медицинские работники. Было выявлено, что 46% медицинского персонала имеют ту или иную реакцию на дезинфицирующие средства. Обычно аллергические реакции возникали через год работы, но у некоторых людей спустя месяц и даже неделю. Виновником аллергии в 70,6% случаев служило само действующее вещество, в 29,4% массообразователь средства, а в 35% отмечалась реакция сразу на несколько антисептиков разных классов.
Домашние питомцы приходят на защиту людей
Как же в урбанистическом обществе обеспечить необходимой работой свою иммунную систему, сформировать оптимальный микробиом и при этом не получить излишнюю антигенную нагрузку потенциальными аллергенами? Было замечено, что если с раннего возраста дети проживают и контактируют с домашними животными, то это в дальнейшем служит защитным фактором в отношении развития аллергических заболеваний. И с чем бо́льшим числом кошек и собак контактирует ребёнок, тем более выражена защита в будущем. Учёные назвали этот дозозависимый феномен эффектом «мини-фермы». Вторая рекомендация по профилактике — это максимальное уменьшение контактов с потенциальными аллергенами: агрессивными химическими веществами для дезинфекции дома, средствами личной гигиены и косметики, содержащими консерванты и другие потенциально опасные соединения, внимательнее относится к выбору продуктов в своём рационе питания.
Неизбежное. Изменения климата
В последние годы в связи с глобальным потеплением учёные высказывают опасения, что всё больше людей будет подвержены аллергии. Это связано с тем, что сезоны цветения растений становятся длиннее, а аллергены распространяются на новые территории. Также этому способствуют сильные дожди, измельчающие пыльцу, и ветер, разносящий её на значительные расстояния. Наибольшую угрозу представляет увеличение концентрации углекислого газа в атмосфере. Это является более сильным фактором распространения аллергенов, чем даже повышение температуры.
Тёмные пятна в механизме возникновения аллергии
Иммунные реакции могут запускаться очень широким спектром объектов, не обладающих общими характеристиками и имеющих мало общего между собой. Это и паразиты, и тяжёлые металлы, некоторые ферменты, пыльца и частицы выхлопных газов. Некоторые аллергены (их относят к классу В) вообще по своей природе не являются иммуногенными, а становятся таковыми только когда связываются с другими веществами — адъювантами. При этом даже безвредные пищевые белки могут стать аллергенами (мишенью для реакций 2 типа), если они встречаются вместе с токсинами в пище. Это объясняется эволюционной необходимостью, так называемой «виновностью по ассоциации». Ведь цена ложноположительной ошибки неоспоримо ниже, цены ошибки ложноотрицательной. Лучше не съесть того, что могло бы быть безопасным, чем умереть от отравления токсином. Именно стратегия «перестраховаться, чем потом сожалеть» вероятно является одной из причин того, почему аллергены класса B так распространены и разнородны.
Общий триггер аллергии — новые горизонты лечения
Китайские исследователи при изучении плесени Alternaria alternata, которая вызывает аллергические реакции примерно у 5% людей, идентифицировали два белка Aeg-S и Aeg-L, которые действуя вместе, образуют поры в клеточных мембранах. В результате ионы кальция устремляются в клетки (также выделяется IL-33), что в дальнейшем приводит к высвобождению молекул, запускающих аллергические реакции.
Учёные наблюдали признаки развития аллергии у мышей, после того как лабораторные животные получали комбинацию этих белков. Если же белки вводились поочередно или воздействие на мышей осуществлялось генетически модифицированной плесенью, не содержащей ни одного из этих белков, аллергии не возникали.
Другие аллергены, обладающие белками, формирующими поры в клеточных мембранах, также могут вызывать иммунный ответ. Это было установлено, в частности, для порообразующих белков плесени Aspergillus niger, актинии Actinia equina, вешенки Pleurotus eryngii, червя Eisenia fetida, бактерии Clostridium perfringens и гриба Laetiporus sulphureus. Таким образом, удалось найти единый патогенетический механизм действия совершенно разных групп аллергенов, не имеющих родственных связей друг с другом. И, возможно, уже в ближайшем будущем будут разработаны методы лечения, заключающиеся в блокировке или инактивации этих белков, что позволит предотвратить или остановить развитие аллергических реакций.
Платформа Дзен по определённым причинам меняет алгоритмы показов. Если вы уверены, что подписаны на канал рекомендуется проверить это в связи с возможной автоматической отпиской.
Рекомендуемые материалы: