Всем привет, с вами доктор Кондратьев Денис Геннадьевич
Интересный кейс хочу вам сегодня показать, к тому же уже есть более менее заживший результат.
Недавно у меня вышла статья, про ожирение и пластические операции.
В целом если смотреть на эту пациентку, может создаться ощущение что у нее есть большой избыток веса. Но, это не так, и вы это увидите на фото после, при условии, что здесь не было большой липосакции (огромных объемов, что не безопасно), после удаления этого огромного кожного лоскута сразу стало видно стройное тело пациентки.
Худела девушка со 135 кг до 75 кг (сама , без бариатрии), не рожала.
Так как консультировались мы онлайн, девушка живет в СПб, начну с фото которые она присылала из дома.
Кожно-жировой фартук в диаметре многим больше диаметра бедер.
Ноги у девушки довольно стройные. Ягодицы со спины выглядят квадратными, весь объем жира находится сверху, и ягодицы имеют птоз.
Птоз ягодиц хорошо выдают ямочки и деформации, иногда пациенты думают, что у них целлюлит, но в таких ситуациях это не так. Назовем это "псевдоцеллюлит"
Есть довольно не сложный тест на отличие или отсутствие целлюлита. Если потянуть ягодицы руками наверх ямочки и деформации разглаживаются, значит у вас нет целлюлита, а появление деформаций связано с провисанием ягодиц.
«День Х»
Планируемый объем операции довольно внушительный и, конечно, здоровье должно быть на уровне. Говоря про внушительный объем, я имею ввиду липосакции и большую площадь травматизации, что будет сопряжено с большими потерями различных белков, но в первую очередь гемоглобина.
Кстати, самая частая причина, в переносе (отмене) операций у таких пациенток, это низкий уровень гемоглобина, многие девушки с ним живут и даже не догадываются об анемии.
Делать в данном случае буду нижний бодилифтинг - разрез идет по низу живота через бок, проходит по верхнему краю ягодицы и соединяется с контрлатеральным швом в межягодичной складке.
Вся кожа, которая находится между зелеными линиями подлежит удалению.
Когда пациент сбрасывает десятки килограмм, то кожи образуется катастрофически много и классического нижнего бодилифта как здесь не достаточно, и⏬
тогда приходится делать дополнительный разрез, от мечевидного отрезка до лобка, чтобы убрать избытки кожи на животе в вертикальном направлении - простыми словами - уменьшить не только длину цилиндра, но и его диаметр.
На этой фото я схематически показал как бы это выглядело
И конечно, когда есть возможность не делать этого рубца (кожу на животе можно натянуть классическим бодилифтом) мы его, естественно, не делаем.
Здесь мы перемещаемся в операционную, где колоссальные избытки кожи, которые мы здесь убрали и сразу результат на операционном столе.
Мне кажется, даже в таких случаях найдутся люди, кто скажет: "Немного спорта и массажей и была бы как новенькая )))" - зря короче мы все это здесь ...
Пациентка была у нас в стационаре 3 дня (это стандартно) и дальше 2 недели в Москве пд нашим наблюдением (удаление дренажей, УЗИ, обработка швов и т. д. )
1-е сутки после операции
Уже другой вид
Давление в виде ромба на пояснице - это следы от специальной пластины, он прижимает лоскуты к мышцам.
Реабилитация пациентов с нижним бодилифтом одна из самых кропотливых и трудозатратных, как для врача, так и для пациента.
Реабилитация прошла гладко и через 2 недели пациентка улетела к себе домой. Из особенностей - у пациентки прела кожа под пупком от компрессионного белья - из-за чего появилась рана и гипертрофия (но с этим можно работать)
Ну а дальше уже фото пациентки из дома:
Обратите внимание, что ямок и деформаций на ягодицах как и не бывало.
Жир, который мы вводили в ягодицы хорошо прижился и дает ощутимый объем, конечно, дальше зал и спорт для придания хорошей проекции. Проблемные же ямы, которые не решаются спортом мы убрали.
Рубцы еще красные и довольно заметные. В данном случае, для того чтобы сделать их лучше с ними нужно работать.
До и после:
Всем спасибо, кто дочитал этот пост, с удовольствием отвечу на ваши вопросы.