Что сделали?
- Ретроспективное когортное исследование 2267 циклов криоПЭ с эуплоидным статусом.
- Время переноса эмбриона = общее время (в секундах) от момента, когда эмбриолог передал катетер с эмбрионом врачу, до момента непосредственного введения эмбриона в полость матки.
- По времени выполнения переноса циклы были разделили на условные группы: (1) 4–27 с (593 ПЭ), (2) 28–38 с (577 ПЭ), (3) 39–54 (535 ПЭ) с и (4) 55–1028 с (562 ПЭ)*.
Поскольку последняя группа имела наибольший диапазон времени, она была исследована более детально. Как и следовало ожидать, распределение было сильно скошено с медианой 80 с (62–127 с). Для более детального анализа эту группу разделили на четыре подгруппы: 287 ET (55–80 с), 125 ET (80–120 с), 106 ET (121–300 с) и 44 ET (301–1028 с) - значимых различий между ними не нашли по исходам.
- Переносы выполняли 18 врачей и 13 эмбриологов.
Что выяснили?
- Общая частота живорождений составила 59,8% (1356/2267).
- По сравнению с первой группой (4-27 секунд) вероятность живорождения была статистически значимо ниже у пар с наибольшей длительностью переноса (55-1028 секунд) после корректировки на возможные спутывающие переменные (ОШ 0,76; 95% ДИ 0,58–0,99; p = 0,046)*.
При исключении пациентов с более сложными переносами эмбрионов, которые, как следствие, могли по природе быть дольше, результаты совпадали с основным моделированием.
- При анализе только первых переносов, по сравнению с самым коротким временем переноса, вероятность живорождения была значимо снижена в 3 группе (ОШ 0,63; 95% ДИ 0,41–0,94; p = 0,025).
- Женщины с маткой в anteflexio чаще имели более короткие переносы (88,5% в 1 группе против 77,2% в 4 группе, p < 0,001).
А если рассмотреть в аспекте качества эмбриона на перенос?
- При переносе эмбрионов только хорошего качества (AA или AB) снижение вероятности живорождения в 4 группе сохранялось (ОШ 0,54; 95% ДИ 0,32–0,92; p = 0,022), но в других квартилях различий не наблюдалось при сравнении с 1‑м квартилем.
- При переносе эмбрионов с более низкой морфологической оценкой никаких различий по живорождению между группами при сравнении с 1‑м квартилем не отмечено.
Почему дольше=хуже?
Это может быть связано с увеличенной экспозицией эмбриона в неблагоприятных условиях окружающей среды, механическим стрессом во время переноса или усиленными маточными сокращениями.
