Иногда храп во время сна — это больше, чем просто храп. Нередко он становится проявлением такого состояния, как апноэ сна, или синдром ночного апноэ. При этом отмечается кратковременная остановка дыхания, пока человек спит. Это состояние несет в себе целый ряд неблагоприятных последствий, начиная от банальной дневной сонливости до шанса попасть в ДТП или заработать инфаркт миокарда.
Одной из причин ночного апноэ может быть выраженное нарушение прикуса, при котором во время сна сдавливаются дыхательные пути. О том, как лечится апноэ сна при патологиях прикуса, рассказывает стоматолог-ортодонт, лидер направления ВНЧС в клинике «Конфиденция» Александра Игоревна Ильина.
Что такое апноэ во сне и чем оно проявляется
Апноэ сна (синдром ночного апноэ) — это остановка дыхания во сне на какое-то время: от нескольких секунд до нескольких минут. За ночь такие остановки могут быть однократными, а возможно их повторение десятки или даже сотни раз. Это зависит от тяжести синдрома.
Чаще всего апноэ в ночное время проявляется следующим:
- храп и паузы в дыхании: их чаще всего замечают близкие, а вот самому спящему они нередко остаются неведомы;
- снижение качества ночного сна: даже проспав достаточно, человек не получает облегчения и просыпается уставшим.
В чем состоят риски ночного апноэ
Неудовлетворительное качество сна на фоне апноэ влечет за собой:
- дневную сонливость;
- головные боли по утрам и в течение дня;
- ухудшение концентрации внимания и работоспособности;
- снижение памяти.
По этим причинам у человека, страдающего синдромом ночного апноэ, риск попасть в дорожно-транспортное происшествие в 2,5 раза выше по сравнению с теми, кто не страдает этим расстройством. И всему виной сонливость за рулем, вызванная нарушениями сна.
Помимо этого, апноэ сопровождается недостатком кислорода во время сна, ведь в легкие на время перестает поступать воздух. А это, в свою очередь, увеличивает вероятность развития артериальной гипертонии, инфарктов, инсультов и аритмий.
Стоит ли говорить, что столь серьезные последствия плохого качества сна на фоне синдрома ночного апноэ обязательно требуют пристального внимания врачей.
Каким бывает апноэ во сне
Апноэ бывает трех видов:
- обструктивное, когда остановка дыхания возникает из-за перекрытия дыхательных путей (их обструкции). Этот вид апноэ во сне встречается чаще всего. Обструктивное апноэ во сне может быть связано с целым рядом разных причин: избыточным весом, нарушением прикуса, увеличением размера небных миндалин и др.;
- центральное: остановка дыхания во сне возникает из-за нарушения работы дыхательного центра мозга. При этом обструкции дыхательных путей нет, но мозг периодически прекращает посылать сигналы мышцам, которые отвечают за дыхание;
- смешанное: возникает на фоне сочетания двух вышеописанных типов апноэ.
Разные типы апноэ во сне нуждаются в различных стратегиях лечения.
Как проводится диагностика апноэ во сне
Если вы или ваши близкие заметили симптомы апноэ, в первую очередь следует обратиться к специалисту-сомнологу. Это врач, который занимается нарушениями сна.
Сомнолог проводит комплексное исследование с изучением физиологических параметров во время сна: полисомнографию или компьютерную сомнографию.
При полисомнографии к телу пациента на время сна фиксируются различные датчики, которые позволяют оценить целый ряд показателей:
- активность мозга с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ);
- ритм и другие параметры работы сердца (ЭКГ);
- сокращение мышц с помощью электронейромиографии (ЭНМГ);
- движения глаз;
- насыщение крови кислородом
- характеристику дыхательного потока и дыхательных движений грудной клетки;
- положение тела;
- количество и продолжительность эпизодов храпа;
В том случае, если полисомнография показывает наличие апноэ, врачу необходимо установить возможную причину синдрома.
Как проводится лечение ночного апноэ
Лечение центрального апноэ проводит врач-невролог. В некоторых случаях удается привести состояние пациента в норму.
Для лечения обструктивного апноэ часто применяется СИПАП-аппарат (CPAP, от англ. Constant Positive Airway Pressure — постоянное положительное давление в дыхательных путях). Это небольшой компрессор с лицевой маской, который в течение всей ночи подает воздух под определенным давлением. В результате дыхательные пути остаются раскрытыми и не спадаются. Такой аппарат пациенты могут спокойно использовать дома.
Кроме того, при обструктивном апноэ необходимо устранить причины, которые способствуют перекрытию дыхательных путей. А значит, следует:
- нормализовать и контролировать вес пациента;
- устранить хронические заболевания, которые приводят к увеличению ЛОР-органов, например, миндалин;
- провести коррекцию прикуса и устранить нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава.
Как ортодонт может сделать ваш сон лучше
Ночное апноэ может возникать на фоне значительных нарушений прикуса, например, выраженного дистального прикуса. В этом случае пациент имеет очень маленькую нижнюю челюсть, которая сильно смещается назад относительно верхней. Тогда возможно перекрытие дыхательных путей во время сна, что провоцирует ночную остановку дыхания и храп из-за неправильного прикуса.
В таком случае к лечению подключается стоматолог-ортодонт. Его задача — нормализовать прикус таким образом, чтобы в ночное время не происходило сдавливания дыхательных путей из-за смещения челюстей относительно друг друга.
Коррекция положения челюсти возможна двумя путями:
- консервативным лечением;
В любом случае до назначения какого-либо лечения ортодонт проводит тщательное обследование и диагностику.
Как ортодонт лечит ВНЧС и нарушения прикуса
При лёгком и умеренно выраженном апноэ во сне может быть достаточно консервативного лечения.
В этом случае для начала ортодонт создает индивидуальные капы (суставную шину, или сплинт). Они фиксируют нижнюю челюсть в правильном функциональном положении, которое предотвращает спадание мягких тканей и улучшает проходимость дыхательных путей.
После лечения на суставной шине ортодонт переходит к коррекции прикуса на брекетах. Это позволяет достичь правильного смыкания зубов и зафиксировать правильное положение челюсти. После этого использовать суставную шину больше не требуется.
Когда потребуется помощь ортогнатического хирурга
Если мы имеем дело с серьезными аномалиями прикуса, то ограничиться лечением на сплинте и брекетах, к сожалению, не получится. Такое возможно, например, при наличии скелетного прикуса, когда неправильное смыкание обусловлено не положением зубов в челюсти, а соотношением размеров самих челюстей.
В этом случае, чтобы исправить положение челюстей, потребуется комбинированное комплексное лечение. Оно включает в себя несколько этапов:
- челюстно-лицевая операция: позволяет хирургически «выдвинуть» вперед верхнюю или нижнюю челюсть в зависимости от патологии. За счет этого увеличивается объем дыхательных путей, и симптомы ночного апноэ ослабевают;
- завершающее орто-лечение на брекетах или элайнерах: позволяет зафиксировать новое функциональное смыкание челюстей и закрепить достигнутый после операции результат.
«Любое ортодонтическое лечение, которое назначается при апноэ во сне, сопровождается наблюдением у сомнолога. Пациент регулярно проходит полисомнографию. Это позволяет убедиться, что лечение прикуса ослабляет симптомы апноэ: дыхание во сне нормализуется, а качество сна — повышается», — стоматолог-ортодонт, гнатолог Александра Ильина.
Таким образом, любые нарушения дыхания во время сна, в том числе апноэ, требуют комплексной и тщательной диагностики. Она позволяет точно выявить причину нарушений, а значит, и подобрать соответствующий способ лечения. Если необходимо, то к лечению ночного апноэ подключается стоматолог-ортодонт.
Ортодонты клиники «Конфиденция» владеют самыми современными и эффективными методами коррекции прикуса и лечения дисфункции ВНЧС, в том числе при обструктивном апноэ во сне. Записаться на консультацию к нашим специалистам можно по этой ссылке.