Когда врач смотрит КЛКТ, пациент нередко удивляется: «Разве там что-то видно кроме зубов?».
Видно. И очень многое. А что именно, расскажем в сегодняшней статье.
Может ли диагностировать синусит стоматолог
Мы посвятили целый цикл статей тому, что такое одонтогенные гаймориты и гемисинуситы, почему они развиваются и как проявляются.
Казалось бы, стоматолог работает только в пределах полости рта. Его зона ответственности — зубы, десны, слизистая. А все, что выше или ниже, уже не «его территория». И максимум, что он может сделать — заподозрить заболевание и направить к профильному специалисту.
На деле все иначе.
Современная стоматология давно вышла за рамки привычных границ.
Врач видит не только зуб, но и то, что происходит вокруг него: костную ткань, гайморовы пазухи, соседние анатомические структуры.
Сегодня стоматолог располагает полным диагностическим арсеналом, чтобы оценить состояние не только зубов и челюстей, но и пазух.
А как именно он это делает, разберем дальше.
Как стоматолог исследует пазухи
Опытный стоматолог многое может понять уже во время осмотра.
Например, человек приходит с болью в верхней челюсти, заложенностью носа и тяжестью в лице. Он рассказывает, что недавно удалял зуб. Уже прошло три недели, и с тех пор при питье вода будто попадает в нос, а жалобы только нарастают.
Уже этого достаточно, чтобы заподозрить ороантральное сообщение и связанный с ним одонтогенный гайморит.
Но поставить диагноз «на глаз» врач не может. Чтобы точно понять, что происходит, нужно увидеть анатомию, оценить пазуху изнутри и найти источник воспаления.
Для этого стоматолог назначает инструментальные исследования. Вот какие методы используются чаще всего 👇
Панорамный снимок (ОПТГ)
Панорамный снимок охватывает обе челюсти, все зубы и нижние отделы гайморовых пазух. Это первый и самый информативный метод для первичной оценки.
На таком изображении врач видит:
- насколько близко корни расположены к дну пазух;
- есть ли утолщение слизистой, которое говорит о воспалении;
- наличие кист, гранулем или инородных тел;
- последствия травм и старых удалений зубов.
Такой снимок помогает составить общую картину и понять, требуется ли более детальная визуализация. По сути, это отправная точка в диагностике, после которой врач принимает решение о следующем этапе — конусно-лучевой компьютерной томографии.
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)
Если нужно рассмотреть все мельчайших деталях, выполняется КЛКТ — трехмерная томография челюстно-лицевой области.
Она позволяет увидеть анатомию не только зубов, но и пазух, костных перегородок, каналов и мягких тканей.
Что показывает КЛКТ:
- полную структуру верхнечелюстных пазух — от дна до верхней стенки;
- утолщение слизистой, скопление жидкости, полипы и кисты;
- дефекты костной стенки — в том числе ороантральные сообщения;
- инородные тела: фрагменты корней, пломбировочный материал, имплантаты;
- очаги хронического воспаления у корней зубов.
3D-снимок передается на компьютер, где его можно вращать, рассматривать послойно, увеличивать нужные области. Это позволяет буквально заглянуть внутрь пазух и изучить все с точностью до миллиметра.
💡 Это интересно
КЛКТ чаще всего выполняют для оценки гайморовых пазух, но при расширенном поле сканирования на изображении видны и другие — решетчатые, лобные и клиновидные.
Поэтому если воспаление распространилось дальше и затронуло несколько пазух сразу (например, при гемисинусите или пансинусите), стоматолог тоже сможет это обнаружить.
Что еще можно заметить на КЛКТ
Иногда КЛКТ становится не просто способом подтвердить диагноз, а настоящим детективным исследованием.
На трехмерных снимках врач видит то, что скрыто от глаз — а порой и от самого пациента. И бывают там даже «диагностические находки», объясняющие жалобы, с которыми человек живет годами.
🔹 Дефекты костной стенки
После удаления верхних зубов или травмы может остаться микроскопическое отверстие между полостью рта и гайморовой пазухой — то самое ороантральное сообщение.
На обычном рентгене его увидеть не так просто. А вот на КЛКТ все видно четко: размер дефекта, его глубина и форма.
🔹 Инородные тела
Иногда в пазуху могут попасть фрагменты корней, осколки кости, пломбировочный материал или даже имплантат, который частично выступает в полость пазухи.
На КЛКТ эти включения видны очень хорошо — врач может точно определить, где они находятся, насколько глубоко расположены и есть ли воспалительные изменения рядом с ними.
🔹 Хронические изменения слизистой
КЛКТ позволяет увидеть утолщение слизистой оболочки, даже если пациент ни на что не жалуется. Такое бывает при хронических инфекциях, аллергических реакциях, скрытых кариозных процессах или старых травмах.
🔹 Пневматизация и особенности строения пазухи
Иногда на КЛКТ можно увидеть гиперпневматизацию гайморовых пазух — это состояние, при котором их воздушная полость увеличивается за счет истончения костных стенок.
При выраженной пневматизации дно пазухи может располагаться слишком близко к корням зубов — иногда между ними остается менее миллиметра кости.
В таких случаях любое вмешательство придется проводить под контролем КЛКТ. Без нее врачу будет трудно оценить расстояние до слизистой оболочки пазухи, и он может случайно ее повредить при лечении, удалении зуба или имплантации.
Безопасность КЛКТ
Один из частых вопросов, который мы слышим от пациентов, — насколько безопасно делать КЛКТ.
На самом деле лучевая нагрузка при КЛКТ минимальна — она примерно в 20–40 раз меньше, чем при обычной компьютерной томографии головы.
🛫 А если переводить на понятные ориентиры, один 3D-снимок равен обычному авиаперелету по дозе облучения.
Согласно санитарным нормам, 3–4 исследования в год абсолютно безопасны. Теоретически КЛКТ можно выполнять и чаще — до 20–30 раз в год — но обычно в этом нет просто нет необходимости.
Даже если врач назначает повторный снимок для контроля лечения или оценки результата операции, никакого вреда здоровью это не нанесет.
КЛКТ — не только для диагностики пазух
КЛКТ полностью изменила диагностику в стоматологии.
Сегодня без нее не обходится почти любое направление:
- в имплантации — позволяет измерить объем и плотность костной ткани, рассчитать оптимальное положение импланта и проконтролировать его установку после операции;
- в эндодонтии — помогает определить количество корневых каналов, найти скрытые кисты и проверить качество пломбировки;
- в гнатологии — применяется для оценки височно-нижнечелюстного сустава;
- в ортодонтии — используется для расчета траектории перемещения зубов, оценки костных структур;
- в хирургии — незаменима при сложных удалениях, костной пластике и лечении травм челюстно-лицевой области.
Для врача КЛКТ — это трехмерная «карта» всей зубочелюстной системы. А для пациента — уверенность, что любое лечение будет спланировано максимально точно, безопасно и предсказуемо.
Коротко
✅ Гайморовы пазухи находятся совсем рядом с корнями верхних зубов — поэтому стоматолог на КЛКТ видит не только зубы, но и состояние пазух.
✅ КЛКТ показывает кость, пазухи, нервы и сосуды в трехмерном изображении — врач видит все в мельчайших деталях.
✅ Лучевая нагрузка при КЛКТ минимальна. Она сопоставима с одним авиаперелетом, поэтому диагностика безопасна, даже если нужно ее провести 3–4 раза в год.
✅ Технология КЛКТ используется во всех областях стоматологии — имплантации, ортодонтии, хирургии и эндодонтии.
📢 Оставайтесь на связи
✨ Подписывайтесь на наш канал — здесь мы делимся новостями, отвечаем на вопросы и даем советы о здоровье зубов.
📲 В телеграм доктора — больше интересного, полезных разборов и примеров из практики.
Стоматология «Дентал Платс»
🏥 Адрес: Санкт-Петербург, Выборгское шоссе, д. 5, к. 1, лит. И
📞 Телефон: +7 (911) 121-21-11 +7 (812) 779-03-00