Удаление зуба — одна из самых частых процедур в стоматологии. Но иногда после него человек чувствует, что боль не уходит, а вместе с ней появляются новые симптомы.
Разберемся, почему именно верхние моляры и премоляры считаются «опасными» для удаления, какие осложнения могут возникнуть и как их вовремя предупредить.
Что это за зубы — моляры и премоляры
Моляры и премоляры — это большие жевательные зубы, расположенные ближе к задней части челюсти.
- Премоляры — это «малые коренные» зубы, как их называют простым языком, расположенные прямо за клыками.
- Моляры — это «большие коренные» зубы, самые массивные и крепкие, которые участвуют в пережевывании пищи и выдерживают огромную жевательную нагрузку.
Главная особенность этих зубов в том, что их корни находятся рядом с гайморовыми пазухами. И разделяют их буквально миллиметры костной ткани.
Почему верхние моляры и премоляры нужно удалять особенно аккуратно
Анатомия этой области у каждого человека разная. У кого-то пазуха небольшая и плотная, а у кого-то — крупная и воздушная (так называемый пневматический тип строения). В последнем случае ее дно опускается очень низко, почти касаясь корней зубов.
Если к этому добавить воспаление, кисты или истончение кости, расстояние между корнями и пазухой будет минимальным — буквально доли миллиметра.
Лучше, чтобы эти зубы удалял опытный хирург, который предварительно проведет КЛКТ — конусно-лучевую компьютерную томографию. Без визуализации этой зоны доктору будет сложно проводить операцию, ведь ему останется лишь предполагать, где именно проходит граница между лункой зуба и пазухой.
Какие осложнения могут быть при неправильном удалении зуба
Удаление верхних жевательных зубов — технически сложная операция, которая требует особой аккуратности.
Если повредить тонкий слой кости между лункой и гайморовой пазухой, последствия могут быть заметны не сразу, и ликвидировать часть из них можно будет лишь хирургически.
1. Повреждение гайморовой пазухи
Одно из самых распространенных осложнений. Оно возникает, если при удалении был поврежден тонкий слой кости, отделяющий лунку зуба от пазухи.
Пациент может заметить, что при питье вода попадает в нос или при выдохе через нос появляются пузырьки воздуха в ране. Иногда ощущается характерный «свист» при дыхании.
Если не устранить дефект вовремя, отверстие быстро обрастет эпителием, превращаясь в канал — ороантральный свищ, который уже не закроется самостоятельно.
2. Проникновение инфекции в пазухи
После перфорации костной стенки микробы из полости рта попадают в гайморову пазуху. Там они вызывают воспаление — развивается одонтогенный гайморит.
Сначала появляется давление и боль под глазом, заложенность одной половины носа, гнойные выделения. Позже — температура и общее недомогание.
Если воспаление не лечить, инфекция может распространиться дальше — на соседние пазухи с одной стороны (гемисинусит), а в тяжелых случаях охватить все пазухи сразу (пансинусит).
В тяжелых случаях воспаление переходит в глазницу и мозговые оболочки.
3. Попадание инородных тел
При сложном или неаккуратном удалении в пазухе могут остаться обломки корней, частички кости или старого пломбировочного материала.
Пациент ощущает постоянную тяжесть в области щеки, неприятный запах изо рта, дискомфорт при наклонах головы.
Со временем такие фрагменты становятся источником хронического воспаления, и удалить их можно будет только хирургически.
4. Хронический остеомиелит верхней челюсти
Иногда воспаление распространяется глубже, на костную ткань челюсти.
Развивается хронический остеомиелит — гнойное поражение кости, при котором она постепенно разрушается.
Это серьезное заболевание: могут образоваться свищи, патологические переломы, а инфекция способна перейти в мягкие ткани лица или даже попасть в системный кровоток.
5. Нарушение целостности альвеолярного отростка
При сложных удалениях вместе с зубом может отломиться участок кости.
Из-за этого нарушается прикус, избыточно повышается нагрузка на соседние зубы, перегружается височно-нижнечелюстной сустав. Из-за этого со временем стираются и расшатываются зубы, а также возникает боль при жевании.
Внешние изменения тоже дают о себе знать: сглаживается носогубная складка, верхняя губа может стать длиннее, а линия лица — асимметричной.
Почему нужно делать КЛКТ — и перед удалением, и профилактически
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) — это трехмерный снимок, который позволяет увидеть строение челюстей и расположение корней зубов с точностью до миллиметра.
Врач получает объемное изображение всей зубочелюстной системы — пазух, костных структур, нервов, сосудов.
Такой снимок назначают не только перед сложным удалением, но и другими видами лечения — если планируется имплантация, есть хронические воспаления или пациент жалуется на боли без видимой причины.
КЛКТ помогает врачу:
- увидеть, насколько близко корни расположены к гайморовой пазухе;
- оценить толщину костной стенки и форму корней;
- заметить кисты, воспаления и скрытые очаги инфекции;
- заранее спланировать и выбрать безопасную технику удаления зубов, хирургических операций, имплантации.
Это быстрая и безопасная процедура — она занимает всего 3–9 минут, а доза облучения минимальна. Благодаря КЛКТ врач может точно спланировать процедуру и предупредить осложнения еще до начала операции.
❗ Обратите внимание
Иногда на КЛКТ обнаруживаются неожиданные находки — старые микроперфорации, кисты, инородные тела или последствия давно проведенных процедур.
Пациент может даже не помнить, когда это все появилось: вроде ничего не болит, жалоб нет, а если и были, то давно, и он даже не помнит, когда.
И вот в этом — настоящая ценность КЛКТ.
Это простое, быстрое и недорогое исследование, которое позволяет заранее убедиться, что с зубами все в порядке. А если и нет — доктор спланирует лечение максимально бережно и безопасно.
Коротко
✅ Верхние моляры и премоляры находятся очень близко к гайморовым пазухам — иногда всего в миллиметре.
✅ Ошибки при удалении могут привести к повреждению пазухи, воспалению, образованию свища или даже деформации челюсти.
✅ Осложнения часто развиваются не сразу — иногда проходят дни и недели, прежде чем появятся боль, давление под глазом или неприятный запах изо рта.
✅ Даже профилактическая КЛКТ раз в 1–2 года помогает выявить забытые осложнения и предотвратить тяжелые последствия.
✅ Удаление верхних жевательных зубов должно выполняться хирургом, который работает с 3D-диагностикой и умеет учитывать анатомические особенности.
✅ Главное — не откладывать диагностику и не полагаться на удачу. Одно точное исследование способно избавить от множества проблем в будущем.
📢 Оставайтесь на связи
✨ Подписывайтесь на наш канал — здесь мы делимся новостями, отвечаем на вопросы и даем советы о здоровье зубов.
📲 В телеграм доктора — больше интересного, полезных разборов и примеров из практики.
Стоматология «Дентал Платс»
🏥 Адрес: Санкт-Петербург, Выборгское шоссе, д. 5, к. 1, лит. И
📞 Телефон: +7 (911) 121-21-11 +7 (812) 779-03-00