Представьте табурет со столешницей.
Вариант А: 4 ножки стоят широко по углам — табурет устойчив.
Вариант Б: 6 ножек, но все смещены к центру — внешний край «гуляет».
В имплантации полный протез держится не потому, что «ножек» больше, а потому что они стоят там, где надо. В All-on-4 задние импланты ставят под углом, чтобы «увести» опору дальше назад и укоротить свес протеза. Именно это и даёт устойчивость — как у табурета с широко расставленными ножками.
Так что решает не «сколько имплантов» установлено, а геометрия опор и длина свеса (консоли). Часто четыре грамотно установленные опоры дают такую же стабильность, как шесть — но с меньшей травматичностью, быстрее и понятнее для пациента. Все же, в некоторых клинических случаях необходимо шесть опор под протез.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача-стоматолога. Оптимальный протокол подбирается только после диагностики.
All-on-4 простыми словами (и почему это работает)
Имплантация All-on-4 — это 4 импланта на челюсть, причём два задних — наклонные. Зачем наклон? Чтобы «выиграть» дополнительное плечо опоры без костной пластики и синус-лифта, сократить консоль и безопасно зафиксировать полный протез (нередко с немедленной нагрузкой — временный протез в день операции/на следующий день, если достигнута достаточная первичная стабильность).
Наглядно:
- Наклонный задний имплант = как если бы вы поставили ножку табурета ближе к краю — столешница перестаёт «перевешивать».
- Меньше операций = меньше отёка, меньше визитов и ясная дорожная карта лечения.
Важная мысль: в большинстве клинических ситуаций наклонные задние опоры умнее, чем «ставить шестой любой ценой».
Биомеханика «на пальцах»: A–P spread и консоль
- A–P spread — расстояние между самыми передними и задними опорами.
- Консоль — «балкон» протеза, который выступает за последнюю опору.
Чем больше spread — тем короче консоль, тем ниже пиковые нагрузки на импланты, винты и кость при жевании.
Простой тест-пример:
Если последний «зуб» протеза уходит за последнюю опору примерно на один зуб — обычно ок. Если «балкон» тянется на два и более зуба, растут нагрузки, риск раскручивания винтов, сколов облицовки и дискомфорта.
Коротко: короче консоль → спокойнее жизнь конструкции (и пациента).
Полезный совет: спросите врача, какой максимальный плановый свес он закладывает в вашем случае и чем он достигается — наклоном опор, птеригоидными/скуловыми имплантами или иным решением.
«Тогда поставим шесть — и всё супер?» Не всегда
Шесть имплантов бывают оправданы, но «добавить шестой ради количества» — плохая стратегия.
Когда имплантация на 6 имплантах уместна:
- Очень высокая жевательная нагрузка / бруксизм. Дополнительные опоры помогают распределить силы — если сохраняются правильные расстояния и нет «слабых» зон кости.
- Длинная дуга (широкая челюсть) и цель максимально сократить консоль.
- Есть хорошая кость в боковых отделах и не требуется синус-лифтинг / костная пластика — тогда шестой не усложняет хирургию.
Когда All-on-4 логичнее:
- Атрофия в боковых отделах верхней челюсти. Наклонные задние импланты дают нужный spread без синус-лифта.
- Нужны скорость и минимальная инвазивность. Чаще возможно протезирование с немедленной нагрузкой.
- Проще уход и сервис. Меньше опор — меньше мест для «застревания» налёта, проще чистка щётками-ершиками и ирригатором.
Практичный ориентир: если для шестого импланта нужна пластика/синус-лифт, а для All-on-4 — нет, четыре опоры часто рациональнее и безопаснее.
Плюс-минус по материалам (что влияет на выбор):
- Каркас (Co-Cr, титан, PEEK) и облицовка (композит/PMMA/керамика) влияют на «поведение» конструкции.
- При бруксизме жёсткие облицовки требуют осторожности; часто назначаем ночную каппу — это дешевле и безопаснее, чем «шестой ради спокойствия».
Птеригоидные и скуловые импланты: «умная опора» вместо «лишней»
- Птеригоидные импланты опираются в крепкую кость позади верхнечелюстного синуса. Это как добавить кронштейн к несущей стене — балкон становится увереннее без ремонта стены.
- Скуловые импланты используют «горную породу» скулы при сильной атрофии — короткий путь к надёжной задней опоре, когда обычных «берегов» уже нет.
Суть: часто лучше заменить пластику на «умную» опору, чем гнаться за количеством.
Полезно знать: эти техники требуют опыта и 3D-планирования; зато обычно меньше этапов, ниже суммарные сроки и предсказуемее восстановление.
Почему «больше» — иногда хуже
- Гигиена: больше опор — больше зон, где скапливается налёт. Пациенту сложнее вычищать, выше риск воспаления слизистой.
- Пассивная посадка: на 6+ опорах добиться идеальной «тишины» каркаса труднее; микронатяг = дополнительные нагрузки на винты и кость.
- Слабое звено: если «шестой» поставлен в кость худшего качества, именно он становится местом проблем (подвижность, воспаление, ремонт).
Важно: «лишний» имплант, стоящий «не по биомеханике», ухудшает прогноз всей системы.
Как мы работаем в «Центре имплантации доктора Фёдорова»
Шаг 1. Диагностика. КЛКТ + цифровое моделирование: считаем A–P spread, планируем положение имплантов, прогнозируем консоль.
Шаг 2. Персональный план. Готовим 2 сценария (например, All-on-4 vs All-on-6) и наглядно показываем, где короче консоль и меньше вмешательств.
Шаг 3. Хирургия. Минимально инвазивно, с защитой анатомических структур; при достаточной первичной стабильности в тот же день фиксируем временный несъёмный протез.
Шаг 4. Адаптация и контроль. Обучаем гигиене (ершики, ирригатор), назначаем график контрольных осмотров. При бруксизме — ночная каппа.
Шаг 5. Постоянный протез. После заживления — каркас (титан/Co-Cr/PEEK) и облицовка под вашу клиническую задачу и привычки.
Важная мысль: мы выбираем умную опору, а не «магическую цифру». Сроки, стоимость и прогноз понятны заранее.
Итоги
- Не всегда шесть лучше четырёх. Сначала считаем геометрию, потом решаем количество.
- All-on-4 часто даёт ту же стабильность с меньшей травматичностью и быстрым стартом.
- All-on-6 уместен по показаниям, а не «на всякий случай».
- Птеригоидные/скуловые — инструменты, которые позволяют обойтись без лишней пластики и укоротить консоль.
Принесите снимок КТ — мы покажем на 3D-модели, как в вашем случае меняются свес, сроки и прогноз при All-on-4 и All-on-6. Простыми словами, с понятной сметой и планом ухода.
Нет КТ челюсти? Не проблема. Приходите к нам. Бесплатно сделаем снимок, обсудим клиническую картину и варианты лечения. Ответим на вопросы.
--------------------------------------------------------------------------------
Записаться на приём в «Центр имплантации доктора Федорова»:
☎️ +7 495 141-17-84
🌐 Сайт клиники: https://implantolog-fedorov.ru/
📍 Адрес: г. Москва, ул.Люсиновская, д. 53, корп. 2
---------------------------------------------------------------------------------
Читайте также:
Как зубные импланты лучше ставить?