Новое исследование из Китая показывает, что время действительно имеет значение. Прием препаратов на ночь снижает ночное артериальное давление заметно сильнее, чем с утра — и без потери эффективности днем, рассказывает Earth.com.
Команду ученых возглавил доктор Сяопин Чэнь из Западного госпиталя Сычуаньского университета. В исследовании участвовали 720 пациентов с гипертонией из 15 больниц. Все принимали одну и ту же комбинацию: олмесартан (20 мг) и амлодипин (5 мг) — один раз в день либо утром (с 6:00 до 10:00), либо вечером (с 18:00 до 22:00).
Через 12 недель у пациентов, принимавших лекарства перед сном, ночное систолическое давление снизилось в среднем на 3 мм рт. ст. сильнее, чем у тех, кто пил таблетки утром. Контроль ночного давления достигался у 79% против 69,8% соответственно. При этом показатели дневного самочувствия и частота побочных эффектов были одинаковыми.
Почему это важно
Ночное давление — критически важный показатель: именно оно лучше всего предсказывает будущие сердечно-сосудистые события, чем обычные клинические измерения.
Поэтому подход, учитывающий суточные ритмы организма, получил название хронотерапия — лечение, синхронизированное с биологическими часами.
Амлодипин достигает пика концентрации через 6-12 часов после приема, поэтому вечерняя доза обеспечивает максимальный эффект именно ночью.
Олмесартан блокирует ренин-ангиотензиновую систему, которая особенно активна во сне, когда снижается почечный кровоток. В сочетании эти препараты поддерживают стабильное давление круглосуточно.
Чтобы точно измерить эффект, исследователи использовали амбулаторное мониторирование артериального давления (СМАД) — систему, которая автоматически фиксирует показатели каждые 20-30 минут, включая ночной период. Это помогает выявить «скрытую» ночную гипертонию, недоступную обычному тонометру.
Как результаты соотносятся с другими исследованиями
Ранее крупное британское исследование TIME, в котором участвовало более 20 000 человек, не нашло различий между утренним и вечерним приемом по инфарктам, инсультам и смертности.
Разница в подходах объясняется целями. TIME оценивало долгосрочные исходы у уже лечившихся пациентов, а китайское исследование сосредоточилось на контроле повседневного ночного давления у тех, кто только начинал терапию, и использовало точное амбулаторное наблюдение.
«Наши результаты подтверждают потенциальные преимущества вечернего приема, особенно для пациентов с повышенным ночным давлением», — отметили авторы новой работы.
Что это значит для пациентов
Если у вас выявлена ночная гипертония или давление повышается во сне, перенос приема таблеток на вечер может помочь.
Однако решение о смене времени должен принимать врач — с учетом вашего режима, сопутствующих болезней и рисков.
Не рекомендуется самостоятельно менять расписание приема, особенно при диабете, заболеваниях почек или склонности к головокружениям и обморокам.
Для остальных главные принципы остаются прежними:
- принимать препараты регулярно, в одно и то же время;
- не пропускать дозы;
- контролировать давление дома и периодически проходить амбулаторное мониторирование.
PS: Ставьте лайк и подписывайтесь на «Ведомости» в Telegram и MAX